腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
夏鵬，主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)，目前就職于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
少量多餐，一天要吃6到7頓，然后高能量易消化的食物，不能像正常人一樣只吃三頓，可能要吃六七頓吃少一點(diǎn)。 手術(shù)后，會(huì)讓患者先吃2到3天的流食，比如：稀的像米油油這些，不要喝牛奶，牛奶可能會(huì)引起腹脹，我們會(huì)有一些營(yíng)養(yǎng)的配方給補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，然后后邊會(huì)要熬一些湯類(lèi)的，比如鴿子湯、鴨肉、湯菜湯，慢慢可以過(guò)渡為龍須面、雞蛋羹都可以去給他吃，這樣的話(huà)，就可以慢慢過(guò)渡到稀飯，可以帶米粒兒的稀飯，然后慢慢才吃一些軟的食品。
食管癌術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食梗阻的原因如下： 食管癌手術(shù)后如果出現(xiàn)梗阻，首先是吻合口是個(gè)有充血水腫，造成吻合口的不通暢，通過(guò)圍手術(shù)期以后，通過(guò)炎性的消失，通過(guò)一些藥物可以減輕癥狀。 還有就是遠(yuǎn)期的，一般都是一兩個(gè)月，出現(xiàn)手術(shù)吻合口的瘢痕的病人，其實(shí)往往都是出現(xiàn)了一些吻合口漏，瘢痕愈合以后引起的瘢痕體質(zhì)。 出現(xiàn)吻合口狹窄的病人，必須要通過(guò)胃鏡擴(kuò)張，然后把吻合口擴(kuò)開(kāi)，然后才能進(jìn)行吃飯?jiān)黾语嬍车摹?/p>
食管癌根治術(shù)后的護(hù)理措施如下： 首先、預(yù)防肺部感染、墜積性肺炎，讓他不要在床上躺的時(shí)間太長(zhǎng)，早期下床活動(dòng)，這樣預(yù)防血栓、黏連性梗阻、褥瘡，口服口香糖可以促進(jìn)排氣排便，早期可以腸道功能恢復(fù)，可以用氣壓泵預(yù)防術(shù)后的下肢靜脈血栓。 還有就是，在第一次飲水和吃飯的時(shí)候，一定要讓他頭低，不要引起嗆咳，造成頸部吻合口的撕裂和吻合漏。 遠(yuǎn)期就是營(yíng)養(yǎng)給他指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)飲食，吃一些易消化的，而且是少量多餐地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食，然后知道病人進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉。
食管癌手術(shù)方式如下： 一切口做開(kāi)胸手術(shù)、兩切口右開(kāi)胸、IvorLewis手術(shù)、三切口頸胸腹三切口手術(shù)、食管拔脫手術(shù)等手術(shù)方式，主要是前面所說(shuō)的三種手術(shù)方式。 如果食管的上端，就是腫瘤部分，就是食管三切口手術(shù)，叫頸胸腹聯(lián)合。 如果是食管中段的病人，就是右開(kāi)胸，如果食管下段的部位，就是單切口左開(kāi)胸進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)食管的部位的不同，分的食管癌手術(shù)，現(xiàn)在的手術(shù)方式也好，還是很安全的。
上段食管癌要做全食道的切除，要做頸部一個(gè)切口、胸部一個(gè)切口、腹部一個(gè)切口，這就叫做食管三切口手術(shù)。 首先要先經(jīng)胸進(jìn)行食管的游離，然后病人體位改變以后再把病人放平再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過(guò)一個(gè)袋子把胃通過(guò)胸腔再拉到頸部進(jìn)行吻合。 現(xiàn)在這種手術(shù)，可以用這種胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)的方法進(jìn)行操作，這樣就不用開(kāi)胸了。