腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
夏鵬，主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)，目前就職于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
預(yù)防直腸癌的方式如下：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，這樣早期能夠通過篩查量表或者糞便的檢查，能夠早期的把高危人群篩查出來。 根據(jù)年齡50歲以上的病人建議做腸鏡，如果有息肉病的病人，建議在腸鏡下把息肉切掉，如果實(shí)在不愿意切掉的病人，一定要高度重視然后隨訪。 另外，直腸癌的治療需要以外科手術(shù)為主，輔以化療、放療的綜合治療。
直腸癌與痔瘡的區(qū)別如下： 痔瘡都是以出血為主，痔瘡出血多見于鮮紅色，然后在大便的時(shí)候或者在增加腹壓的情況下可能會(huì)出血。 直腸癌的病人其實(shí)大多數(shù)都在齒狀線上下，通過手指都能夠夠到，所以直腸指診很方便而且很快捷，而且很實(shí)實(shí)在在的能夠摸到腫瘤，這樣的話就比較確診。 痔瘡初診的情況下，它不是腫塊，它是一個(gè)非常軟的毛細(xì)血管突出，如果要確診，一定要做肛鏡或者是直腸鏡，然后看到腫瘤取到活檢，如果有明確的病理診斷，那就毋庸置疑肯定是直腸癌。
判斷直腸癌的盆底有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最直接的檢查就是盆腔的磁共振。 有一些專家建議做增強(qiáng)ct，在這里是不推薦做ct的，因?yàn)榇殴舱窨梢院芎玫呐袛嘀蹦c癌，在盆底特別是在側(cè)方有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以看到明顯的淋巴結(jié)的腫大。 如果病人出現(xiàn)了盆底和直腸周圍淋巴結(jié)腫大的話，他有幾個(gè)比較典型的癥狀： 第一、就是下墜感。 第二、里急后重的感覺，可能會(huì)壓迫神經(jīng)出現(xiàn)腿疼痛。 第三、還有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)很大會(huì)壓迫血管造成下肢水腫。
直腸系膜筋膜受侵的確定方式如下： 第一、盆腔核磁共振，這個(gè)核磁共振其實(shí)主要是針對直腸癌的，他可以清楚的判斷出直腸癌的腫瘤，侵犯到了哪一層次，還有腸壁周圍的淋巴結(jié)有沒有腫大或者轉(zhuǎn)移。 第二、還有是叫腔內(nèi)B超通過直腸就可以探測出腫瘤的深度，磁共振，就是MRI可以清楚地看到腫瘤侵犯的深度，如果他侵犯到了直腸的系膜，我們就可以看到腫瘤的部位就是在系膜的部位，還可以看到我們系膜旁邊有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，通過直腸的磁共振就可以檢查出來。