腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
夏鵬，主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)，目前就職于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
食管癌根治術(shù)后飲食注意事項如下： 食管癌術(shù)后不像正常人一天吃三頓飯，食管癌術(shù)后，因為把食管切掉了，用胃來替代了食管，而且把胃裁成了管狀的形式，已經(jīng)沒有胃儲藏的功能了，所以食管癌手術(shù)以后，病人吃飯就像小孩一樣，一天要吃七頓飯，每次吃的飯量又小，就少量多餐，增加以高蛋白高營養(yǎng)，每一次吃得很少，但是每一次的營養(yǎng)要跟上，不能吃太辛辣、酸性食物。
首先、做一個造瘺，然后進(jìn)行一個解除梗阻，然后增加它的營養(yǎng)，這些病人話需要做造瘺的，還有一些情況比如低位的直腸癌，雖然進(jìn)行了腸內(nèi)的吻合，這些吻合口的話是比較低的，他的出現(xiàn)吻合口瘺的風(fēng)險非常高，我們會考慮給他做預(yù)防性造口，要檢查看有沒有心臟的問題，看復(fù)查一下有沒有肝臟的轉(zhuǎn)移和胸部做一個胸部ct，看有沒有肺部的轉(zhuǎn)移，特別是在腫瘤的部位，看有沒有侵犯到氣管，我們在分離食道的時候，因為食管周圍的器官很多，有心臟有氣管有血管，看他做增強ct以后，看腫瘤有沒有侵犯到周圍的臟器是很關(guān)鍵。
食管癌根治術(shù)的風(fēng)險如下： 出血的風(fēng)險，吻合口瘺的風(fēng)險，然后術(shù)后也可能會造成局部復(fù)發(fā)還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，年齡風(fēng)險也很大的，比如得食管癌的病人很多都是高齡的病人，手術(shù)以后可能吃飯也會影響造成營養(yǎng)不良，這個就看出現(xiàn)并發(fā)癥的程度了，比如出現(xiàn)吻合口漏風(fēng)險就非常大，因為一旦胸腔出現(xiàn)吻合口漏的話，他的食物會直接漏到胸腔里面造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接威脅生命。 但是做食管三切口手術(shù)，吻合口是在脖子上頸部，這樣出現(xiàn)吻合口漏的風(fēng)險要小得多。 還有就是營養(yǎng)不良，可以根據(jù)營養(yǎng)不良情況，補充很多的營養(yǎng)膳食，營養(yǎng)治療來減少營養(yǎng)的并發(fā)癥。
需要手術(shù)治療的食管癌患者如下： 如果沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如肺臟、肝臟，因為食管癌的病人出現(xiàn)癥狀比較早，本身食管比較狹小一旦長腫瘤以后病人就有哽咽感，吃飯就吃不進(jìn)去，飲食困難，早診斷治療手術(shù)切除率還是蠻高的，所以只要沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒有心腦血管禁忌癥，都推薦他做手術(shù)治療。 如果一旦侵犯的部位，比如上段食管癌，都需要做放療，現(xiàn)在其實手術(shù)的技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)非常的完善了，只要是在早期，通過食管的超聲內(nèi)鏡判斷出來，腫瘤沒有浸透漿膜層，都是可以通過手術(shù)切除來達(dá)到根治的目的，如果在中段或者下端，我們肯定是可以切除的。