腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
夏鵬，主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)，目前就職于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
結(jié)腸癌靶向主要根據(jù)基因突變的情況，根據(jù)研究如果結(jié)直腸癌出現(xiàn)了KRAS、BRAF突變是不推薦用西妥昔單抗，如果出現(xiàn)了KRAS BRAF突變情況建議用血管靶向藥，如果KRAS BRAF是隱身型不突變推薦用西妥昔單抗，如果愈后不好，可以推薦用貝伐珠單抗，這些靶向的治療可以增加很多病人的愈后，能夠提高了很多病人的生存。
結(jié)直腸癌的危害如下： 首先結(jié)直腸癌就是威脅生命，如果是早期發(fā)現(xiàn)還好，通過外科手術(shù)可以根治，但如果很晚的話，這個病人的話就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，然后轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟、骨頭，腹腔都會造成出血梗阻，結(jié)腸癌最容易發(fā)生的一個就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有血液途徑轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。 另外，結(jié)直腸癌即使治療后，患者的肛門也很難保留，而且青年人發(fā)病率有升高的趨勢。
結(jié)腸癌愈后，主要跟他的分期有關(guān)系。 早期的話，愈后肯定很好了，如果是中期或者晚期的病人，他愈后就不好，現(xiàn)在有很多的一些愈后指標(biāo)，比如：基因方面K-ras、BRAF突變的情況跟愈后相關(guān)的，還有正在研究的一些跟結(jié)腸癌突變相關(guān)的多態(tài)性和基因突變位點都是跟愈后相關(guān)的、主要是跟分期有關(guān)系。 愈后還有跟大家的不良的生活習(xí)慣，也是有密切相關(guān)的，比如：飲酒、抽煙、熏制食品，這些都會引起腸道的一些慢性炎癥和加重慢性炎癥，都會影響愈后。
結(jié)直腸癌患者飲食注意事項如下： 結(jié)直腸患者，可以吃一些粗質(zhì)纖維的食品，比如芹菜、韭菜、蔬菜、菠菜，富含有維生素的一些食品，盡量少吃一些，產(chǎn)氣的一些食品，比如黃豆、大豆，牛奶，產(chǎn)生腸道脹氣，也不能吃一些生冷的，比如像水果，特別涼的水果，過期的，會引起拉肚子。 總體而言，建議還是以高蛋白流食為主，那么蛋白主要是吃植物蛋白，少吃動物蛋白，不要飲酒，不要吃辛辣的食品。
結(jié)直腸癌的篩查如下： 首先、就是年齡，一般我們超過50歲以上的都是建議做腸鏡的。 還有就是連續(xù)查三天的糞便看有沒有隱血陽性，還有就是可以做糞便的ct DNA檢查，它是腫瘤游離細(xì)胞DNA，是一個液態(tài)活檢，這個試劑盒也是比較現(xiàn)在比較流行。 家族史、大腸息肉病、長期便秘的患者這些都是高危因素，可以有一個篩查量表，然后評分通過評分以后，篩查出來高危人群，這些高危人群我們就推薦他至少一年或者一年做一次腸鏡，那么通過腸鏡是唯一一個確診患有直腸癌或者是結(jié)腸癌的一個金標(biāo)準(zhǔn)。