腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
夏鵬，主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)，目前就職于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
腹腔鏡結(jié)腸根治術(shù)是一種代替開放手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)。 傳統(tǒng)的開放手術(shù)是通過開大刀，傷口比較大，損傷比較大，創(chuàng)傷很大，現(xiàn)在通過腹腔鏡打幾個(gè)孔，然后通過一個(gè)非常小的切口，就可以把通過腹腔鏡的設(shè)備然后放大五倍，然后在放大的情況下，可以通過腹腔鏡的設(shè)備進(jìn)行游離達(dá)到恢復(fù)快的一個(gè)目的。 另外，腹腔鏡可以在不牽動(dòng)腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達(dá)到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。
結(jié)腸癌靶向主要根據(jù)基因突變的情況，根據(jù)研究如果結(jié)直腸癌出現(xiàn)了KRAS、BRAF突變是不推薦用西妥昔單抗，如果出現(xiàn)了KRAS BRAF突變情況建議用血管靶向藥，如果KRAS BRAF是隱身型不突變推薦用西妥昔單抗，如果愈后不好，可以推薦用貝伐珠單抗，這些靶向的治療可以增加很多病人的愈后，能夠提高了很多病人的生存。
結(jié)直腸癌的危害如下： 首先結(jié)直腸癌就是威脅生命，如果是早期發(fā)現(xiàn)還好，通過外科手術(shù)可以根治，但如果很晚的話，這個(gè)病人的話就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，然后轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟、骨頭，腹腔都會(huì)造成出血梗阻，結(jié)腸癌最容易發(fā)生的一個(gè)就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有血液途徑轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。 另外，結(jié)直腸癌即使治療后，患者的肛門也很難保留，而且青年人發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。
結(jié)腸癌愈后，主要跟他的分期有關(guān)系。 早期的話，愈后肯定很好了，如果是中期或者晚期的病人，他愈后就不好，現(xiàn)在有很多的一些愈后指標(biāo)，比如：基因方面K-ras、BRAF突變的情況跟愈后相關(guān)的，還有正在研究的一些跟結(jié)腸癌突變相關(guān)的多態(tài)性和基因突變位點(diǎn)都是跟愈后相關(guān)的、主要是跟分期有關(guān)系。 愈后還有跟大家的不良的生活習(xí)慣，也是有密切相關(guān)的，比如：飲酒、抽煙、熏制食品，這些都會(huì)引起腸道的一些慢性炎癥和加重慢性炎癥，都會(huì)影響愈后。
預(yù)防直腸癌的方式如下：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，這樣早期能夠通過篩查量表或者糞便的檢查，能夠早期的把高危人群篩查出來。 根據(jù)年齡50歲以上的病人建議做腸鏡，如果有息肉病的病人，建議在腸鏡下把息肉切掉，如果實(shí)在不愿意切掉的病人，一定要高度重視然后隨訪。 另外，直腸癌的治療需要以外科手術(shù)為主，輔以化療、放療的綜合治療。