婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)博士/主任醫(yī)師/科室主任。
宮頸癌是個(gè)惡性腫瘤，如果早期發(fā)現(xiàn)還是有比較好的治療手段，其愈后往往也比較好，但其治療效果還是要根據(jù)患者腫瘤的分期、病理類型、有無(wú)高危因素等進(jìn)行綜合評(píng)估。 比如晚期腫瘤且高危因素比較多、低分化的侵犯間質(zhì)大于1/2、淋巴也轉(zhuǎn)移的患者，其愈后往往會(huì)比較差。它可能會(huì)影響患者的生存質(zhì)量，患者的生存年限會(huì)受到極大的影響。
宮頸癌主要是根據(jù)其侵犯的范圍和病灶大小進(jìn)行分期： 1、如果侵犯的范圍比較小，小于3mm時(shí)就叫做IA1期；如果侵犯的深度在3-5mm，就叫做IA2期；超出肉眼可見(jiàn)浸潤(rùn)灶時(shí)可能就分為1B期； 2、如果侵犯到宮旁時(shí)可能就為II期； 3、侵犯達(dá)到盆壁時(shí)為III期； 4、侵犯到遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移時(shí)就為IV期。 臨床上往往相對(duì)早期的宮頸癌才有手術(shù)的機(jī)會(huì)，對(duì)于IIB期以后甚至遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移的患者往往就失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。
現(xiàn)在宮頸癌的篩查往往建議聯(lián)合HPV和TCT進(jìn)行篩查，HPV就是查有無(wú)HPV的感染，TCT就是細(xì)胞學(xué)檢查。 宮頸癌篩查主要用于宮頸癌早期的診斷，還有篩查患者有無(wú)癌前病變等，因?yàn)橐坏┌l(fā)生宮頸癌早期病變時(shí)，往往通過(guò)醫(yī)生的肉眼可以發(fā)現(xiàn)，它主要是篩查特別早期的病變。 癌前病變是通過(guò)細(xì)胞學(xué)來(lái)完成，因?yàn)榘┣安∽儠r(shí)沒(méi)有發(fā)生肉眼改變時(shí)，醫(yī)生看不到是否癌變了，但細(xì)胞學(xué)發(fā)生改變時(shí)，如果TCT提示異常，就需要完善進(jìn)一步的檢查。
宮頸癌是由病毒引起，它是目前唯一的一個(gè)明確病因的惡性腫瘤，其病因就是高危型的人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染，一般5到10年，10年左右HPV的持續(xù)感染就可導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生。 尤其亞洲人中以HPV16型和18型為主，它導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生率大概占70-85%，這兩型的高危HPV持續(xù)感染就是宮頸癌的病因，在臨床上也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了如果沒(méi)有高危的HPV持續(xù)感染，幾乎不可能發(fā)生宮頸癌。