婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)博士/主任醫(yī)師/科室主任。
黏膜下肌瘤、子宮宮角肌瘤或肌瘤影響到了輸卵管入口都可能會(huì)影響患者的受孕。 女性受孕有兩大因素，一個(gè)是排卵，另外就是輸卵管的通暢和它的正常功能。 肌瘤影響受孕的原因主要是與肌瘤生長的部位有關(guān)，如果肌瘤生長在黏膜下，就相當(dāng)于占據(jù)了受精卵著床的位置，有可能會(huì)影響患者受孕；另外如果肌瘤生長在子宮的宮角或肌瘤影響到了輸卵管入口也會(huì)影響患者受孕。
子宮肌瘤產(chǎn)生的癥狀和它生長的部位、大小和增長的速度都有一定關(guān)系，如果肌瘤不是在黏膜下而是在漿膜下，生長速度不是很快，這種肌瘤就不需要特殊處理。 但如果是肌瘤生長在比較特殊的部位，還是建議進(jìn)行手術(shù)治療。比如黏膜下的子宮肌瘤，一旦發(fā)生就可能會(huì)導(dǎo)致患者的月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，長時(shí)間就可能導(dǎo)致患者貧血；如果是很大的闊韌帶肌瘤，可能就會(huì)出現(xiàn)一些壓迫癥狀，如腰痛、輸尿管積水等。
子宮肌瘤的類型有： 1、子宮肌瘤根據(jù)生長的部位可分為宮頸肌瘤和宮體肌瘤； 2、根據(jù)肌瘤和肌壁的關(guān)系可分為漿膜下壁間、黏膜下肌瘤； 3、其它還有特殊部位的肌瘤，如闊韌帶肌瘤等。 其實(shí)子宮肌瘤的表現(xiàn)跟它生長的部位和大小有非常大的關(guān)系，比如黏膜下肌瘤主要就是影響月經(jīng)，就算肌瘤不是很大，但也往往會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的改變；而漿膜下肌瘤如果不是特別大，沒有發(fā)生變性或肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)可能會(huì)沒有任何癥狀。
一般大部分的子宮肌瘤是呈現(xiàn)逐漸緩慢增長的過程，在絕經(jīng)后肌瘤會(huì)有明顯的縮小或消失，臨床上有的病人會(huì)拿B超單詢問其每次肌瘤大小不同的原因，其原因主要有： 1、B超只是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查的報(bào)告跟機(jī)器分辨率、檢查者測量的水平都有關(guān)； 2、大多數(shù)肌瘤有包膜，內(nèi)包膜和外包膜測量的徑線會(huì)有誤差，就會(huì)導(dǎo)致測出來的大小不一致，而不是肌瘤本身真正增大或縮小了。
子宮肌瘤跟其臨床表現(xiàn)有關(guān)，出現(xiàn)以下癥狀可能提示發(fā)生了子宮肌瘤： 1、子宮肌瘤最典型的臨床表現(xiàn)就是月經(jīng)的改變，往往表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短，這個(gè)表現(xiàn)主要取決于肌瘤生長的部位和肌瘤的大??； 2、如果每個(gè)月患者來月經(jīng)有非常多的血塊或經(jīng)量很多，可能就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀，比如頭暈、乏力等，甚至出現(xiàn)重度貧血影響心肌供血的缺血表現(xiàn)都有可能。