婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)博士/主任醫(yī)師/科室主任。
妊娠期間子宮比較大，血供比較豐富，這時(shí)子宮肌瘤往往也會(huì)在妊娠期間迅速增大，通常情況下除了特殊部位的肌瘤，一般情況不太主張?jiān)谄蕦m產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除，尤其是比較大的子宮肌瘤。 這時(shí)如果進(jìn)行子宮肌瘤剔除，患者的出血可能會(huì)比平時(shí)子宮肌瘤剔除術(shù)增加好幾倍；另外進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)會(huì)影響子宮的收縮，所以會(huì)增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)黾佑捎诖蟪鲅谐訉m的幾率。 所以除了特殊情況，比如肌瘤往往變性突出到黏膜下，這時(shí)做肌瘤剔除術(shù)有足夠的把握能徹底止血，則可以做肌瘤剔除術(shù)。
子宮肌瘤術(shù)后多久能懷孕要根據(jù)患者子宮肌瘤的部位和采取的手術(shù)方式具體判斷： 1、如果是漿膜下肌瘤壓迫了輸卵管，做完手術(shù)后建議患者三個(gè)月左右就可以受孕； 2、如果是深部的肌壁間的子宮肌瘤，甚至向粘膜下突出了，這種肌瘤剔除術(shù)往往可能是子宮肌層全部切開，像這種患者一般建議她至少一年才能懷孕。
有些子宮肌瘤確實(shí)會(huì)影響到患者的受孕，比如黏膜下肌瘤、子宮角肌瘤或圓韌帶的肌瘤，可能會(huì)影響輸卵管的孕卵或受精卵的著床導(dǎo)致受孕困難，這些特殊部位的肌瘤如果采取手術(shù)治療，則肯定會(huì)提高患者的受孕率。 其實(shí)臨床上一些不孕癥的病人在經(jīng)過手術(shù)治療后可以正常受孕，這些特殊部位的肌瘤患者發(fā)生不孕時(shí)，如果能找到確切的病因，還是建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。
其實(shí)子宮肌瘤跟激素水平有關(guān)，比如雌激素水平較高或局部雌激素受體較高的患者就是肌瘤的好發(fā)人群；在臨床上也發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤似乎有家族遺傳史，比如母親有子宮肌瘤，她的女兒或姊妹間也可能會(huì)有肌瘤，家族群發(fā)的傾向可能跟遺傳也有一定關(guān)系。 臨床上發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是跟雌激素水平有一定關(guān)系，因?yàn)橥訉m肌瘤在生育期年齡發(fā)病會(huì)比較多；另外就是患者絕經(jīng)后其子宮肌瘤會(huì)隨著絕經(jīng)不再增大甚至逐漸吸收；在子宮肌瘤的離體標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤的受體增高；還有就是子宮肌瘤的發(fā)病可能跟孕激素水平有關(guān)。
臨床上很多子宮肌瘤患者可能會(huì)沒有任何癥狀，這種往往發(fā)生于肌瘤特別小或沒處于特殊部位的肌瘤患者，這種肌瘤不需要任何處理，對(duì)患者沒有任何影響。 它是有可能主要是通過一個(gè)手術(shù)的方式；還有一個(gè)就是海扶治療，在臨床上我們比如說宮腔鏡，或者腹腔鏡或者開腹的手術(shù)，這樣的手術(shù)費(fèi)用根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，他的費(fèi)用大概也在一兩萬左右是這樣的一個(gè)水平，海扶治療的話它的費(fèi)用因?yàn)橐星昂蟮囊粋€(gè)核磁治療，它的費(fèi)用大概會(huì)到兩三萬左右。