婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)博士/主任醫(yī)師/科室主任。
宮頸癌有明確的病因，就是高危HPV的持續(xù)感染，易得高危HPV的感染的患者有： 1、性生活年齡過早的女性，比如在青春期前就有過早的性生活； 2、有多個(gè)性伴侶，性生活不衛(wèi)生的女性； 3、多產(chǎn)的女性，多產(chǎn)往往容易造成宮頸裂傷，裂傷的裂痕里往往會有包皮垢的存在，不易清洗。
宮頸癌根治術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有： 1、宮頸癌術(shù)后創(chuàng)面會比較大，術(shù)中可能會失血較多，術(shù)后首先要觀察患者生命體征的變化； 2、宮頸癌術(shù)后患者會有腹腔引流管和尿袋，要注意觀察患者盆腔引流液的多少及尿色、尿量的多少，這可以提示有無副損傷的發(fā)生； 3、注意觀察患者傷口有無滲血； 4、宮頸癌手術(shù)會增加下肢靜脈血栓甚至肺栓塞的發(fā)生幾率，因此要盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行活動(dòng)，術(shù)后早期還可通過氣壓治療輔助患者進(jìn)行活動(dòng)，從而預(yù)防下肢靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。
宮頸癌根治術(shù)后是否需要化療需根據(jù)患者宮頸癌的病理類型、分化程度、浸潤深度及有無淋巴轉(zhuǎn)移等因素綜合判斷。 宮頸癌根治術(shù)不僅要進(jìn)行子宮的廣泛切除，同時(shí)還包括了盆腔淋巴的清掃，術(shù)后切除的標(biāo)本和淋巴結(jié)要進(jìn)行病理切片的診斷。 具體的診斷要根據(jù)患者的病理類型、分化程度、浸潤的深度及有無淋巴的轉(zhuǎn)移，如果患者存在這些高危因素，術(shù)后可能建議患者要進(jìn)一步的補(bǔ)充治療。如果是宮頸鱗癌，那可能會首選建議放療；如果是宮頸腺癌的患者，可能會建議其同時(shí)進(jìn)行放化療。
高危的HPV持續(xù)感染就是宮頸癌發(fā)生的主要病因。 如果篩查沒有發(fā)現(xiàn)HPV的持續(xù)感染，則幾乎沒有發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此在宮頸癌篩查時(shí)首先要篩查有無HPV感染，有條件時(shí)建議聯(lián)合進(jìn)行TCT篩查。 一般建議宮頸癌篩查在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進(jìn)行最合適。比如患者近期有陰道炎在治療放藥，則建議患者至少在停藥后三天以上再進(jìn)行篩查；如果患者有出血、處于急性炎癥期或經(jīng)期，則會建議患者避開這些時(shí)間進(jìn)行檢查。
宮頸癌根治術(shù)是婦科手術(shù)里比較大的手術(shù)，這樣的手術(shù)勢必對患者的身體會有影響，術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、患者的創(chuàng)面會比較大，有的患者會失血較多，手術(shù)后首先要觀察患者生命體征的變化； 2、在恢復(fù)期間應(yīng)增強(qiáng)患者多方面的營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，建議患者可口服增強(qiáng)免疫的制劑； 3、主要還是抗HPV治療，可加快患者身體機(jī)能的恢復(fù)。