腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
孔鶯，男，副主任醫(yī)師，副教授
肺癌患者可以出現(xiàn)進食困難。 主要有以下兩種因素：一種是胸腔里由于氣道和支氣管，且氣道和食道之間的距離比較近，腫大的淋巴結(jié)可以壓迫食道，甚至侵犯食道，引起患者的進食困難。另外經(jīng)過放化療以后，患者的食欲減低，患者沒有食欲，這個時候也可以引起進食困難。 對于這種情況的出現(xiàn)以后，首先要明確是哪種因素引起的進食困難。如果是因為患者放化療以后造成的食欲減低，可以給予患者營養(yǎng)支持和對癥支持。如果是由于腫大淋巴結(jié)，甚至肺部的一些腫塊壓迫食道引起的，局部放射治療就能夠緩解。如果嚴重的情況下，還可以使用食道鏡，食道的支架來解除對患者食道的壓迫。
肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞主要是因為喉返神經(jīng)的損傷引起，喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)的一個分支，它行走在氣管和食道之間的間隙，當(dāng)肺癌發(fā)生的時候，腫大的淋巴結(jié)可以對喉返神經(jīng)造成壓迫，而造成了對喉部神經(jīng)的損傷，引起喉部支配肌肉的影響，出現(xiàn)發(fā)聲障礙。 肺癌早期患者常沒有感覺和癥狀，而晚期的癥狀相對來說比較復(fù)雜，首先在肺部的局部表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱，咳血痰、胸痛、胸悶等一般表現(xiàn)，如果胸腔里有腫大的淋巴結(jié)，對喉返神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，會出現(xiàn)聲音嘶啞。
支氣管囊性腺樣癌的特點如下： 支氣管囊腺癌這種腫瘤,它主要發(fā)生于氣道的粘膜上皮細胞,這種腫瘤和炎腺腫瘤的是有一定的類似的。 它的生長相對來說比較緩慢,而且男女比例發(fā)生都是相近,而且好發(fā)于年輕人。 它的生長比較緩慢的情況下,它的愈后相對來說是比較好的,它的遠處轉(zhuǎn)移率和它的五年到十年的生存率是比較高的。
病理診斷肺癌需要做的檢查如下： 1、明確肺癌是原發(fā)，還是繼發(fā)，可以通過做相應(yīng)的免疫組化來明確腫瘤是原發(fā)病灶，還是繼發(fā)病灶。 2、對于原發(fā)病灶的腫瘤，可以經(jīng)過免疫組化進一步區(qū)分是肺鱗癌、肺腺癌，還是非小細胞肺癌。對于一些惡性程度比較高，分化比較差的鱗癌和腺癌之間，還需要做進一步的檢查。 3、對患者做一定的基因型和RNA的鑒別，來明確患者的愈后情況。 4、對一些靶基因進行檢測，如EGFR 、ALK、ROS1，為患者的靶向治療提供一定的依據(jù)。
