普通外科 | 主任醫(yī)師
副教授/主任醫(yī)師/科室主任。
膽囊結(jié)石對(duì)人體的影響主要有： 1、會(huì)引起急性膽囊炎，當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊的頸部，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的膽絞痛，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥，不及時(shí)處理會(huì)引起膽囊穿孔、壞疽等并發(fā)癥； 2、有部分膽囊結(jié)石是膽囊癌發(fā)病的主要原因； 3、膽囊結(jié)石包括靜止性膽囊結(jié)石，指有部分患者雖然有膽囊結(jié)石，但是沒有任何臨床癥狀，這種患者可暫時(shí)觀察不進(jìn)行任何處理；但對(duì)于有癥狀的患者還是建議進(jìn)行手術(shù)處理； 4、如果是急性發(fā)作的膽囊結(jié)石，比如已經(jīng)發(fā)生了急性膽囊炎則要緊急處理，否則會(huì)引起膽囊穿孔、膽囊壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至危及患者的生命。
膽囊結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括幾個(gè)方面： 1、患者的臨床癥狀主要為右上腹疼痛； 2、患者的體征，檢查患者時(shí)往往有右上腹壓痛或墨菲氏征陽性； 3、影像學(xué)檢查，同時(shí)進(jìn)行超聲檢查就可得到確切的膽囊結(jié)石診斷，目前臨床上檢查膽囊結(jié)石的首選方法是B超檢查，其次還有CT、磁共振等檢查，但往往通過B超檢查就足以診斷膽囊結(jié)石。
B超是診斷膽囊結(jié)石最有效的檢查辦法，其準(zhǔn)確率可達(dá)95%，B超區(qū)別膽囊結(jié)石和膽囊息肉主要有以下幾點(diǎn)： 1、膽囊結(jié)石游離于膽囊腔里，在B超下膽囊結(jié)石可隨體位而活動(dòng)；而膽囊息肉是膽囊壁上的病變，因?yàn)槠涓街谀懩冶?，所以不?huì)隨體位有任何改變，這是B超區(qū)分膽囊結(jié)石和膽囊息肉的主要手段； 2、膽囊息肉和膽囊結(jié)石在超聲下的回聲也完全不同，所以也可通過其回聲區(qū)分膽囊結(jié)石和膽囊息肉。
在夜間人是平臥的，所以膽囊結(jié)石會(huì)很容易排入到膽囊管，也就是膽囊出口的地方，引起結(jié)石在這個(gè)部位的嵌頓，患者就會(huì)出現(xiàn)膽絞痛的癥狀，所以這就是膽囊結(jié)石患者為什么在夜間容易發(fā)生腹痛的原因。 膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部出口處，導(dǎo)致膽汁排出困難的情況下，患者都會(huì)出現(xiàn)急性腹痛，這是膽囊結(jié)石的急性發(fā)作。通常急性結(jié)石性膽囊炎或慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作的疼痛往往比較劇烈，尤其是膽囊結(jié)石患者進(jìn)食后由于膽囊的收縮就會(huì)導(dǎo)致上腹疼痛、脹痛不適。
膽囊結(jié)石的早期癥狀因人而異： 1、大部分患者可能有上腹部不適感，尤其是進(jìn)食高蛋白、高脂肪飲食后出現(xiàn)上腹不適感，通常老百姓覺得胃不舒服或肩背不舒服可能是早期膽囊結(jié)石的表現(xiàn)； 2、還有的患者平時(shí)沒有任何癥狀，但會(huì)突然出現(xiàn)由于結(jié)石嵌頓引起的急性膽絞痛，導(dǎo)致膽囊的發(fā)炎，可表現(xiàn)為劇烈上腹疼痛，而且疼痛有時(shí)伴有惡心、嘔吐或同側(cè)的肩背部放射痛癥狀。