耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
如果是有外傷，比方說(shuō)車禍或者燒傷這種情況造成的畸形，那么這種情況下再做再造的這種適應(yīng)癥，我覺得不是特別適合。因?yàn)樗@就是外傷，受過外傷以后，他這個(gè)皮膚就會(huì)出現(xiàn)一些疤痕化，那么疤痕化的話，他最重要的就會(huì)影響他的血供而擴(kuò)再造，他主要的問題就是說(shuō)，一定要他的血供非常豐富，這樣才能保證他植入體的成活性。如果是有車禍這些外傷，造成的一些耳畸形的話，那么應(yīng)該是不能再進(jìn)行耳廓再造的。
目前的聽力重建的手術(shù)就是關(guān)于小耳畸形的，像剛才說(shuō)的振動(dòng)聲橋，還有這種骨搗助聽器，還有這種骨搗的這種植物裝置，這種在國(guó)內(nèi)的話其實(shí)已經(jīng)開展起來(lái)了。普及性現(xiàn)在還不是特別廣泛，那么在目前我了解的就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)最權(quán)威的幾家醫(yī)院，一個(gè)就是北京的同仁醫(yī)院，他們醫(yī)院是首例股骨傳導(dǎo)，還有振動(dòng)聲橋都是首例，在他們醫(yī)院開展的，那么完成的這么多例的病例，他們術(shù)后報(bào)道的效果都是非常不錯(cuò)的。上海的五官醫(yī)院，他們像張?zhí)煊罱淌?，他們這邊我有沒有開展。
小耳畸形的聽力損失，往往都是一個(gè)傳導(dǎo)性耳聾。但是他聽力還有部分的殘余，所以他并不是說(shuō)完全聽不見，這個(gè)小孩子比方說(shuō)他來(lái)到學(xué)校，老師叫他，輕輕地叫他，他聽不見，但是如果聲音大一點(diǎn)，他是能聽到的。如果是聽力真的有特別差的，一定要早期干預(yù)，否則對(duì)孩子的日后還是有很大的影響的。
關(guān)于小耳畸形的聽力，就是說(shuō)他這個(gè)聽力，根據(jù)他的耳廓的畸形的嚴(yán)重程度，他聽力損失的程度也是不一樣的。就比方說(shuō)這個(gè)孩子他是當(dāng)耳畸形，有一只耳朵是好的，一只耳都是小耳畸形，那么這個(gè)孩子他至少有讓耳朵的聽力是正常的。那么這個(gè)耳朵另外一只小耳畸形，他如果是比較嚴(yán)重的這種小孩畸形，他可能伴有大概六十到七十DB的一個(gè)聽力下降，所以按照個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件而言，如果是家庭條件允許的話，聽力特別差，我個(gè)人是建議是要佩戴助聽器的。
再造術(shù)后主要的并發(fā)癥，主要是就是一個(gè)耳道的再狹窄，甚至再導(dǎo)致在閉鎖。如果是耳道再造手術(shù)以后，出現(xiàn)了這種再狹窄或在閉合的情況下，一定要及時(shí)來(lái)門診處理。比方說(shuō)給他做一個(gè)運(yùn)行的耳膜固定，把他塞到耳道里去，防止他再變窄。做外耳道再造手術(shù)以后，需要終身護(hù)理。不能說(shuō)你做完了以后就不管他，這種或再造和耳道再造的這種手術(shù)，所有家長(zhǎng)都要非常耐心，非常仔細(xì)的去護(hù)理小孩子。