耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
再造術(shù)后主要的并發(fā)癥，主要是就是一個耳道的再狹窄，甚至再導(dǎo)致在閉鎖。如果是耳道再造手術(shù)以后，出現(xiàn)了這種再狹窄或在閉合的情況下，一定要及時來門診處理。比方說給他做一個運(yùn)行的耳膜固定，把他塞到耳道里去，防止他再變窄。做外耳道再造手術(shù)以后，需要終身護(hù)理。不能說你做完了以后就不管他，這種或再造和耳道再造的這種手術(shù)，所有家長都要非常耐心，非常仔細(xì)的去護(hù)理小孩子。
外耳道如果需要再做重建手術(shù)或者擴(kuò)大手術(shù)的話，理論講是需要在耳廓再造手術(shù)完成以后再進(jìn)行的，一般需要6到10歲左右，等耳廓再造手術(shù)完成同期或者后期再進(jìn)行外耳道重建手術(shù)。因?yàn)樵谕舛乐亟ǖ臅r候，我們需要把在耳廓再造的區(qū)域，他的皮膚可能進(jìn)行做一個切口，做切口以后，然后再進(jìn)行里面的骨質(zhì)的膜處，然后形成一個很大的腕道腔，那么這種情況下，時間長了以后，就是到后期可能會影響他的皮膚的疤痕化。那么疤痕化的話就是會影響他后期，如果是耳道擴(kuò)再造的話就會引起一些問題。
第一先要檢查小耳朵他的嚴(yán)重程度。第二個要看看他的耳道有沒有閉鎖或者是有沒有狹窄、第二個就需要給小耳畸形做一個聽力檢查。一般的話他這種小耳畸形有這種比較小的，是沒有辦法去配合做這種聽純音測聽的。那么這種聽力測試，需要做一個聽性腦干這個檢查就是在電腦，然后需要半個小時的一個記錄時間，那么這種時候也可以做出一些，客觀性的一個聽力判斷。再接著如果是大一點(diǎn)的孩子，你可以給他乘坐一個常規(guī)的純音測聽加上聲導(dǎo)抗，如果是這孩子本身的自身發(fā)育，不是特別好的有遲緩的這種狀態(tài)，還需要再進(jìn)一步做一些頭顱的磁共振，還有自身的一些其他的一些檢查。耳鼻喉科的話，主要最重要的完善的幾點(diǎn)就是一個聽力學(xué)測試，另外一個就是顳骨CT的檢查完善。
人工耳蝸植入主要適應(yīng)的是，中重度的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾的患耳。人小耳畸形的患者，主要是他是一個傳導(dǎo)性耳聾，他不會是很多孩子不會說完全聽不見，多多少少會有一些聽力的殘余。所以說一般這種小耳畸形不是特別嚴(yán)重的，還有聽力殘留的，一般是不需要做人工耳蝸植入術(shù)的。如果是他孩子發(fā)育確實(shí)畸形比較嚴(yán)重，然后耳蝸也發(fā)育不了的，沒有發(fā)育的。這種耳窩神經(jīng)都沒有的，他也是不適合做人工耳蝸植入術(shù)的。想要進(jìn)行目前來說的話，我個人覺得并不是說特別別適合人工網(wǎng)絡(luò)植入術(shù)。
小耳進(jìn)行聽力重建的話，目前國內(nèi)比較成熟的幾種方案。一個包括他外耳道的開放數(shù)加上鼓室成形術(shù)，還有人工中耳植物裝置手術(shù)。另外的話就是骨錨式的助聽器。還有骨傳導(dǎo)植入裝置。他具體這種，聽力重建的方法的選擇他也不一樣，如果是這個孩子，他自身顳骨的條件發(fā)育的比較好的，那么我們剛才說的可以選擇試試看，進(jìn)行耳道的開放加上鼓室成形術(shù)。如果是這孩子顳骨發(fā)育不是很好，但是他聽骨還有殘留鐙骨，有的那么也可以做人工中植入手術(shù)，這就是振動聲橋。那么如果他里面的聽骨也沒有的，那么顳骨的發(fā)育又不是特別好的，那么最終也可以選擇骨傳導(dǎo)的子午裝置。