重癥醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
呼吸科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)青委會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組副組長(zhǎng)。從事內(nèi)科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作20余年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，06年赴美國(guó)梅奧診所學(xué)習(xí)氣管鏡下各種檢查及介入治療技術(shù)，回國(guó)后開展了無(wú)痛支氣管鏡、經(jīng)氣管鏡縱隔淋巴結(jié)針吸活檢、超聲氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)、鞘管引導(dǎo)外周病變活檢等技術(shù)，并積極開展氬氣刀、氣道支架植入等介入治療技術(shù)。
肺癌支架植入的效果與患者能否耐受放化療有關(guān)。 肺癌的介入治療方法有很多，臨床比較常用的是在腫瘤晚期大氣道阻塞時(shí)植入支架。支架植入后，如果患者能進(jìn)行后續(xù)的化療或者放療，則植入的效果是比較好的。但是如果病人一般情況很差，不能耐受放療或化療，則支架植入的意義不是很大，效果也不是很好。
老年肺癌的治療要考慮以下因素： 第一、年齡，超過75歲以上的病人一般不化療，特殊的一些病人也可能只采取單藥治療。 第二、體力狀況，因?yàn)槿四挲g大了以后，體力狀況會(huì)下降，所以我們要考慮患者的體力狀況情況是否適合目前的治療。 第三、心肺功能，人年齡大了以后，心臟、肺臟等臟器的功能都會(huì)衰退，因此在治療的過程中，要考慮病人的心、肺以及其他它臟器基礎(chǔ)功能的狀況。 第四、合并癥，老年人往往有多種合并癥，所以會(huì)有很多的合并用藥，在給病人用藥的時(shí)候，要考慮它現(xiàn)在的用藥和現(xiàn)在的治療有沒有矛盾的地方。
肺癌靶向藥物治療效果因人而異，但總體來(lái)講，患者的生存期高于單純化療或者沒有進(jìn)行靶向治療的患者。 不可切除的晚期非小細(xì)胞肺癌的治療是以分子檢測(cè)為基礎(chǔ)，基于靶向治療、化療、放療、免疫治療的個(gè)體化、精準(zhǔn)治療。 如果病人的驅(qū)動(dòng)基因是陽(yáng)性，則可以先檢測(cè)基因突變的情況，選擇相對(duì)應(yīng)的靶向治療。靶向治療后，再輔助配合放化療。臨床上，這類驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性、有靶向治療可能性的病人生存期比較長(zhǎng)，高于單純化療或者沒有進(jìn)行靶向治療的患者。
肺癌靶向藥物的副作用如下： 第一、皮疹； 第二、肝臟毒性； 第三、最多見的副作用是間質(zhì)性肺炎或者是間質(zhì)纖維化。 對(duì)于一級(jí)或者二級(jí)的副作用，可以在大夫的指導(dǎo)下用一些對(duì)抗副作用的藥物。對(duì)于三級(jí)或者是四級(jí)的副作用，可能就需要減量，甚至停藥。在減藥或者停藥以后，是否還能再重新加用原來(lái)的靶向藥物，要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
