重癥醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
呼吸科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師，中華醫(yī)學會內(nèi)科學分會青委會委員，陜西省醫(yī)學會內(nèi)科學分會委員，陜西省醫(yī)學會哮喘學組副組長。從事內(nèi)科學、呼吸內(nèi)科學臨床、教學、科研工作20余年，具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，06年赴美國梅奧診所學習氣管鏡下各種檢查及介入治療技術(shù)，回國后開展了無痛支氣管鏡、經(jīng)氣管鏡縱隔淋巴結(jié)針吸活檢、超聲氣管鏡引導下針吸活檢術(shù)、鞘管引導外周病變活檢等技術(shù)，并積極開展氬氣刀、氣道支架植入等介入治療技術(shù)。
靶向治療的藥物選擇是基于前期精準的基因檢測結(jié)果。 肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中靶向治療適合非小細胞肺癌。對于不能做手術(shù)的非小細胞肺癌病人，可以做基因檢測，看看有沒有驅(qū)動基因的突變，如果有驅(qū)動基因的突變，可以根據(jù)特定的驅(qū)動基因去選擇特定的一些藥物。 現(xiàn)在用的比較多的靶向藥物是針對EGFR基因突變和ALK基因突變，包括一代、二代、三代藥物，不同的靶向藥物，適應癥不一樣。
肺癌的分期對病人的治療非常重要，因為正確的分期能夠給病人選擇正確的、有效的治療的方式。比如： 1、T1、T2、N0期的小細胞肺癌可以手術(shù)，其它分期的小細胞肺癌病人則要采取以化療和放療為主的綜合治療方式。 2、2A 、2B期以前的非小細胞肺癌病人都可以做手術(shù)，三期以后的病人要根據(jù)具體的情況決定是否能在化療和放療的基礎(chǔ)上進行手術(shù)。 3、對于肺上有可切除的病變且有寡轉(zhuǎn)移的肺癌，也可以創(chuàng)造條件，把肺部原發(fā)病變切除以后，手術(shù)治療寡轉(zhuǎn)移的病變。 4、對于不可切除的肺癌，則要采取放療、化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療方式。
肺癌早期的臨床表現(xiàn)有： 1、反反復復的刺激性咳嗽，持續(xù)2到3周，治療效果不好。 2、反復的痰中帶血，但找不到明顯的誘因或者病因。 3、反復的同一個部位的肺炎。 4、X線上有肺膿腫，但是病人沒有明顯的高熱、咳嗽、濃痰等感染癥狀?；蛘呋颊哂兴闹P(guān)節(jié)疼痛、杵狀指、肺上有陰影等情況時，都要考慮是不是有肺癌。
肺膿腫不會導致腫瘤，但是有一些肺膿腫可能是腫瘤引起的。 肺膿腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是平時說的肺膿腫，繼發(fā)性肺膿腫是繼發(fā)于腫瘤或者是繼發(fā)于結(jié)核的肺膿腫，所以臨床發(fā)現(xiàn)有肺膿腫后，首先要去看它是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。 肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌占肺癌85%左右。兩類肺癌的治療方法、治療原則是不一樣的，雖然肺癌以手術(shù)治療為主，但很多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期，很難進行手術(shù)。即使早期進行了手術(shù)，其5年存活率只有40%左右。