呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
牛毓茜，副主任醫(yī)師，呼吸危重癥碩士研究生。
患有高血壓等心血管系統(tǒng)疾病的老年患者，應(yīng)慎用含有麻黃堿、偽麻黃堿的止咳藥物。麻黃堿有類(lèi)似交感神經(jīng)的作用，能迅速解除鼻炎或感冒時(shí)的鼻塞等癥狀，但同時(shí)也能收縮血管、升高血壓，使高血壓患者發(fā)生危險(xiǎn)。另外，高血壓患者還需注意避免長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用復(fù)方甘草合劑，甘草有“類(lèi)激素樣”作用，長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用，可引起體內(nèi)水鈉不能正常排出，升高血壓和血糖等副作用。部分高血壓患者使用利尿劑來(lái)降壓，當(dāng)甘草和利尿劑合用時(shí)，更容易引起血中鉀離子降低。甘草副作用中的“升高血壓”，對(duì)患有高血壓的老年人更是雪上加霜，易導(dǎo)致中風(fēng)。
因?yàn)殚L(zhǎng)途旅行靜坐在狹窄而活動(dòng)受限的座位上，雙下肢的靜脈回流減慢，血流瘀滯，容易造成下肢的深靜脈血栓，繼而導(dǎo)致肺栓塞。長(zhǎng)時(shí)間駕車(chē)或乘車(chē)、乘坐飛機(jī)都可以引起，因此又稱(chēng)為“旅行者血栓形成”。因此，在長(zhǎng)途旅行過(guò)程中，要避免下肢及腰部穿緊身衣物，多喝水，經(jīng)常進(jìn)行雙腳的上勾及下蹬動(dòng)作，以利于小腿的肌肉伸縮，減少患病風(fēng)險(xiǎn)。
1、控制傳染源，減少傳染機(jī)會(huì)：結(jié)核菌涂片陽(yáng)性患者是結(jié)核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)、合理治療是預(yù)防結(jié)核病的根本措施。嬰幼兒患活動(dòng)性肺結(jié)核，其家庭成員應(yīng)做詳細(xì)檢查。對(duì)小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，能有效地減少感染結(jié)核的機(jī)會(huì)。2、卡介苗接種：實(shí)踐證明，接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。我國(guó)規(guī)定，在新生兒期接種卡介苗，孩子的第一針即為接種卡介苗。在體質(zhì)免疫力下降的時(shí)候，結(jié)核性胸膜炎是會(huì)復(fù)發(fā)的。積極鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，有助于防止該疾病的復(fù)發(fā)。
結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核，其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌，不會(huì)將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
漏斗胸是前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向內(nèi)后方凹陷，形成一個(gè)“坑”，似漏斗狀。多為家族性遺傳性疾病，男性較女性多見(jiàn)。漏斗胸是一種先天性疾病，主要是由于肋骨胸骨發(fā)育異常所致，與是否缺鈣沒(méi)有直接關(guān)系。對(duì)于漏斗胸，如果不進(jìn)行治療，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸加重，大多數(shù)患者到成年人時(shí)，會(huì)有不同程度的胸悶、胸痛、易疲乏等。治療上，漏斗胸除了手術(shù)，其他治療方式的效果都不理想。通常，中到重度漏斗胸的最佳手術(shù)年齡是3-6歲。如果漏斗胸合并肺發(fā)育不全、哮喘等疾病，則往往要盡早手術(shù)治療。