呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
牛毓茜，副主任醫(yī)師，呼吸危重癥碩士研究生。
口水和痰完全是兩碼事，痰液是呼吸道腺體分泌的黏液。而“口水”其實(shí)是由口腔腺體分泌的唾液。因此由一些非呼吸系統(tǒng)疾病引起的唾液增多與呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳痰增多是完全不同的。 痰液潴留對(duì)人體是有害的。因此，在有咳痰癥狀時(shí)應(yīng)該主動(dòng)排痰。正確的誘導(dǎo)排痰的方法是：先用鼻深吸氣，然后放松，用嘴呼吸，重復(fù)1-2次，再深吸氣，在吸氣末收縮腹部，用力咳嗽。為使咳嗽更加有效，可以喝一杯熱水，濕化痰液。充足的水分可以使痰液變稀，從而更易咳出。
“吸煙有害健康”早已成為大眾耳熟能詳?shù)囊痪淇谔?hào)，吸煙會(huì)引起慢性咳嗽也是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。雖然人類(lèi)吸煙的歷史已超過(guò)百年，但真正認(rèn)識(shí)到吸煙的危害也不過(guò)50余年。煙草中已知的化學(xué)成分有7000余種，其中有害物質(zhì)60余種。吸煙者在吸煙時(shí)產(chǎn)生的煙霧不僅危害自己，也可殃及無(wú)辜的“二手煙”吸入者。這樣有害煙霧反復(fù)進(jìn)入呼吸道，直接刺激咳嗽感受器引起頻繁的咳嗽。預(yù)防咳嗽要做到如下幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力；2、氣候轉(zhuǎn)變時(shí)及時(shí)增減衣服，防止過(guò)冷或過(guò)熱；3、少去擁擠的公關(guān)場(chǎng)所，減少交叉感染機(jī)會(huì)；4、生活有調(diào)理，飲食適宜，保證充足的睡眠，居室環(huán)境安靜，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣清新；4、預(yù)防感冒；5、戒煙。
許多人感冒發(fā)熱，首先想到的就是使用抗生素。其實(shí)抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌感染，而臨床證實(shí)90%的感冒都是是由于病毒引起的。因此一般來(lái)說(shuō)，抗生素對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有效果。有些人感冒后似乎吃抗生素病情好轉(zhuǎn)，這可能是由于病毒感染本身有一個(gè)自限的過(guò)程，大部分患者靠自身抵抗力，不治療也會(huì)好，而并非抗生素起的作用?；蛘哂胁糠植《拘愿忻盎颊呖赡芎喜⒘思?xì)菌感染，這時(shí)就需要使用抗生素了過(guò)多或者不必要地使用抗生素，不僅會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用，而且會(huì)造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)。因此，只有明確有細(xì)菌感染才可以考慮使用抗生素，并且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用選擇抗生素，不要貿(mào)然自行購(gòu)買(mǎi)和服用抗生素。
出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，可以采用以下物理降溫措施：1、冷敷：如果高熱無(wú)法耐受，可以在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，也可以將冰塊包在布袋里，放在額頭上。2、如果體溫不是太高，可以采用熱敷來(lái)退熱。用熱的濕毛巾反復(fù)擦拭患者額頭、四肢，使身體散熱，直到退熱為止。注意，體溫在39℃以上時(shí)，切勿使用熱敷方法退熱。3、擦拭身體：蒸發(fā)也有降溫的作用。可使用冷自來(lái)水擦拭身體來(lái)幫助皮膚散熱，重點(diǎn)擦拭體溫較高的部位，如腋窩及腹股溝等部位。4、補(bǔ)充液體：可以喝白開(kāi)水或者蔬果汁。發(fā)熱期間應(yīng)避免油膩和辛辣的食物。
有的人感冒時(shí)感覺(jué)全身發(fā)燙，就認(rèn)為是“發(fā)熱”并使用退熱藥是不正確的。感覺(jué)“發(fā)熱”時(shí)，應(yīng)首先明確體溫是否高于正常值。通常，正常體溫是36-37℃；體溫在37.3-38℃為低熱，38.1-39℃為中度熱，39.1-40℃為高熱，40℃以上為超高熱。要根據(jù)發(fā)熱的具體情況來(lái)決定是否使用退燒藥，尤其是兒童更不能一發(fā)熱就使用退熱藥，否則容易導(dǎo)致誤診、漏診。一般情況下，當(dāng)體溫高于39℃（老年人體溫高于38℃）時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予降溫措施，以減少重要器官的損傷。