消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，首屆名醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病20余年。
如果想緩解胃食管反流病的胸痛，從根本上講還得修復(fù)食管的黏膜，修復(fù)不了食管黏膜的破損，病人就一定會(huì)有疼痛，疼痛癥狀就不會(huì)緩解，所以也是治療胃食管反流病或者說(shuō)反流性食管炎的一個(gè)主要的指標(biāo)。如果是想讓病人緩解癥狀，首先不反流，不反流才能夠有機(jī)會(huì)讓食管的黏膜得到修復(fù)，可以用一些黏膜保護(hù)劑或者促進(jìn)黏膜愈合的藥物來(lái)促進(jìn)黏膜的修復(fù)，黏膜的炎癥消退了，充血 水腫沒(méi)有了，糜爛 潰瘍修復(fù)了，病人的這種疼痛才能夠得到緩解。病人也不要再吃一些過(guò)于刺激性的食物，比方說(shuō)辛辣食物，吃一些過(guò)熱過(guò)燙的食物，在黏膜修復(fù)好以后，適當(dāng)?shù)脑陲嬍成显俚玫娇刂疲@樣胸痛的癥狀就慢慢會(huì)消失，如果是黏膜的這個(gè)破損的地方修復(fù)不了，這個(gè)疼痛就會(huì)持續(xù)存在就不會(huì)緩解，所以我們一定要注意癥狀的緩解是建立在食管黏膜得到修復(fù)的基礎(chǔ)上，才能夠使食管的疼痛得到緩解，否則的話會(huì)持續(xù)疼痛或者是反復(fù)加重，我們要注意這些方面。
胃食管反流病的一個(gè)主要的表現(xiàn)就是胸痛，怎么就引起胸痛了？是由于胃內(nèi)容物不管是酸反流還是混合反流還是堿反流，所有的反流物進(jìn)到了食管，本來(lái)應(yīng)該在胃里邊，但是由于各種原因?qū)е铝诉@些胃內(nèi)容物酸堿，這些東西反流到食管里，食管的黏膜是鱗狀上皮，胃的上皮是柱狀上皮。為什么柱狀上皮是耐酸的而食管的鱗狀上皮是不耐酸的？這些反流物對(duì)食管的鱗狀上皮形成了損害，不管是形成了充血、糜爛 、潰瘍等等，那么對(duì)食管黏膜形成了破壞，我們?nèi)梭w就能感覺(jué)到胸骨后的疼痛，一旦有了這些炎癥尤其是在吃飯的時(shí)候，比方說(shuō)喝點(diǎn)熱水 吃點(diǎn)熱飯，對(duì)已經(jīng)有了食管黏膜破損的病人，胸痛就會(huì)更加明顯，所以說(shuō)往往有食管黏膜破損的病人在吃東西的時(shí)候不要吃溫度過(guò)高的，要吃的溫度偏低一點(diǎn)，不要吃過(guò)于粗糙的食物，吃的要精細(xì)一點(diǎn)，這樣避免加重對(duì)食管黏膜的損害，這個(gè)時(shí)候吃的過(guò)熱就必然要刺激食管導(dǎo)致胸痛，比平常疼的可能會(huì)更重一些，我們要注意它減少它才能夠減少癥狀。
中藥根據(jù)不同的癥狀，通過(guò)辯證和準(zhǔn)確的進(jìn)行對(duì)癥下藥。治療胃食管反流病肝胃不和型，用小柴胡湯平胃散或者加旋復(fù)花代赭石湯，烏貝散等等去治療。治療脾胃虛弱型，用香砂六君子湯、二陳湯配合旋復(fù)花代赭石湯、烏貝散治療，既能治病求本還能辯證治療反流病。
關(guān)于哪些疾病可以誘發(fā)胃食管反流病，在醫(yī)學(xué)上講，胃食管反流病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的胃食管反流病沒(méi)有存在其它疾病，不存在消化道的梗阻所引起的胃食管反流病，一般叫原發(fā)性的胃食管反流病，一般臨床上診斷和治療的也是這種胃食管反流病，是原發(fā)性的。而胃食管反流病叫繼發(fā)性的，是由于其它的疾病的原因，所誘發(fā)胃食管反流病，這些疾病主要是指由于某些原因引起了胃食管反流，比方幽門的不全梗阻，還有一個(gè)病叫胃黏膜脫垂，導(dǎo)致了幽門的變形變小，或者由于十二指腸球部潰瘍引起的球部的變形狹窄，這些梗阻和不全梗阻的原因?qū)е铝宋傅奈竷?nèi)容物，排空的時(shí)候不是太通暢，排空不太通暢就容易反流，這種復(fù)病稱它是原發(fā)病，胃食管反流病是繼發(fā)性的。還有由于藥物的原因引起的胃食管反流病，由于其它的原因，比方梗阻的原因和不全梗阻的原因，這些病往往是原發(fā)的，注意診斷胃食管反流病時(shí)要分清楚原發(fā)和繼發(fā)，治療的時(shí)候應(yīng)該先治療原發(fā)病，這樣才能有更好的療效。
一般是一些刺激胃酸產(chǎn)生的藥，舉個(gè)例子，經(jīng)常講的恩賽類的藥，恩賽類的藥，治療腰腿疼的藥，這些藥能夠損傷胃黏膜，損害了胃黏膜以后就產(chǎn)生了很多的酸，產(chǎn)酸以后就造成反流。還有一些老年人有心腦血管病，腰腿疼，治療心腦血管病現(xiàn)在上支架的人多了，一旦上了支架以后，每天離不開阿司匹林，阿司匹林有一個(gè)很大的副作用，就是對(duì)胃黏膜的損害，損害胃粘膜就容易導(dǎo)致胃酸多，胃酸多了以后就容易導(dǎo)致胃食管反流病。所以這些恩賽類的藥，治療腰腿疼的藥，治療關(guān)節(jié)疼的藥，以及治療心腦血管病這些恩賽類藥，常常引起，胃黏膜的損害，引起胃酸的增加，這些藥是可以引起或者是加重胃食管反流病，導(dǎo)致食管粘膜受損。要盡量避免這些藥物的服用，或者減少服用，或者盡量飯后服用，避免這些藥物對(duì)胃黏膜的損害，就能盡量的減少副作用，而避免引起胃食管反流病和加重胃食管反流病。