消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，首屆名醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病20余年。
息肉是長(zhǎng)在黏膜層的一種贅生物，息肉從廣義上講是從黏膜上生長(zhǎng)起來(lái)的，但是息肉分類(lèi)很多，只要胃息肉我們看見(jiàn)了，從胃鏡下看到長(zhǎng)起來(lái)個(gè)東西，有扁平的，有指狀的，有隆起性的病變各種樣子的，但是息肉有分類(lèi)比方說(shuō)有炎性的，有腺瘤樣的，有增生性的，各種性質(zhì)都不一樣，所以只有從胃鏡下才能發(fā)現(xiàn)各種各樣的形態(tài)各異的贅生物。這種贅生物要通過(guò)病理去活檢，經(jīng)過(guò)病理的診斷才能夠把息肉的性質(zhì)搞定。知道是哪一種類(lèi)型的息肉：一般的息肉\普通的息肉,比方說(shuō)由慢性胃炎引起的胃的炎性的息肉，或者說(shuō)有炎性的增生性息肉這些都不會(huì)惡變，沒(méi)有什么可怕的，通過(guò)鏡下的治療可以去除，但是有腺瘤樣的息肉，這些息肉是有惡變傾向的，如果長(zhǎng)期不去治療不去干預(yù)的話，腺瘤樣的息肉是可以導(dǎo)致胃癌的，我們要引起注意了。
如果想緩解胃食管反流病的胸痛，從根本上講還得修復(fù)食管的黏膜，修復(fù)不了食管黏膜的破損，病人就一定會(huì)有疼痛，疼痛癥狀就不會(huì)緩解，所以也是治療胃食管反流病或者說(shuō)反流性食管炎的一個(gè)主要的指標(biāo)。如果是想讓病人緩解癥狀，首先不反流，不反流才能夠有機(jī)會(huì)讓食管的黏膜得到修復(fù)，可以用一些黏膜保護(hù)劑或者促進(jìn)黏膜愈合的藥物來(lái)促進(jìn)黏膜的修復(fù)，黏膜的炎癥消退了，充血 水腫沒(méi)有了，糜爛 潰瘍修復(fù)了，病人的這種疼痛才能夠得到緩解。病人也不要再吃一些過(guò)于刺激性的食物，比方說(shuō)辛辣食物，吃一些過(guò)熱過(guò)燙的食物，在黏膜修復(fù)好以后，適當(dāng)?shù)脑陲嬍成显俚玫娇刂?，這樣胸痛的癥狀就慢慢會(huì)消失，如果是黏膜的這個(gè)破損的地方修復(fù)不了，這個(gè)疼痛就會(huì)持續(xù)存在就不會(huì)緩解，所以我們一定要注意癥狀的緩解是建立在食管黏膜得到修復(fù)的基礎(chǔ)上，才能夠使食管的疼痛得到緩解，否則的話會(huì)持續(xù)疼痛或者是反復(fù)加重，我們要注意這些方面。
胃食管反流病的一個(gè)主要的表現(xiàn)就是胸痛，怎么就引起胸痛了？是由于胃內(nèi)容物不管是酸反流還是混合反流還是堿反流，所有的反流物進(jìn)到了食管，本來(lái)應(yīng)該在胃里邊，但是由于各種原因?qū)е铝诉@些胃內(nèi)容物酸堿，這些東西反流到食管里，食管的黏膜是鱗狀上皮，胃的上皮是柱狀上皮。為什么柱狀上皮是耐酸的而食管的鱗狀上皮是不耐酸的？這些反流物對(duì)食管的鱗狀上皮形成了損害，不管是形成了充血、糜爛 、潰瘍等等，那么對(duì)食管黏膜形成了破壞，我們?nèi)梭w就能感覺(jué)到胸骨后的疼痛，一旦有了這些炎癥尤其是在吃飯的時(shí)候，比方說(shuō)喝點(diǎn)熱水 吃點(diǎn)熱飯，對(duì)已經(jīng)有了食管黏膜破損的病人，胸痛就會(huì)更加明顯，所以說(shuō)往往有食管黏膜破損的病人在吃東西的時(shí)候不要吃溫度過(guò)高的，要吃的溫度偏低一點(diǎn)，不要吃過(guò)于粗糙的食物，吃的要精細(xì)一點(diǎn)，這樣避免加重對(duì)食管黏膜的損害，這個(gè)時(shí)候吃的過(guò)熱就必然要刺激食管導(dǎo)致胸痛，比平常疼的可能會(huì)更重一些，我們要注意它減少它才能夠減少癥狀。
中藥根據(jù)不同的癥狀，通過(guò)辯證和準(zhǔn)確的進(jìn)行對(duì)癥下藥。治療胃食管反流病肝胃不和型，用小柴胡湯平胃散或者加旋復(fù)花代赭石湯，烏貝散等等去治療。治療脾胃虛弱型，用香砂六君子湯、二陳湯配合旋復(fù)花代赭石湯、烏貝散治療，既能治病求本還能辯證治療反流病。
提炎性息肉不會(huì)癌變，增生性息肉也不癌變，主要是指腺瘤樣息肉會(huì)癌變，腺瘤樣息肉癌變，理論上講沒(méi)有統(tǒng)一的時(shí)間，首先不是規(guī)定的時(shí)間內(nèi)就一定會(huì)怎么樣，大概看到的資料里有的人說(shuō)是6-8年，有的人說(shuō)6-12年，或者也有人說(shuō)是5到10年，這個(gè)時(shí)間都不是太統(tǒng)一。但是現(xiàn)在要注意，發(fā)現(xiàn)真息肉腺瘤樣息肉，就要早處理早治療，早點(diǎn)把它消滅掉，不要等著癌變了惡變了，才想起來(lái)處理，那就后悔晚了，所以發(fā)現(xiàn)真息肉，現(xiàn)在治療有條件，現(xiàn)在設(shè)備醫(yī)療醫(yī)學(xué)發(fā)這么發(fā)達(dá)，早處理就比較好，不要等著不要緊，癌變了再處理不如不癌變的時(shí)候處理好，隨著時(shí)間的推移，肯定是會(huì)有變化的，這時(shí)間不是絕對(duì)的，一般也不會(huì)是幾個(gè)月就癌變了，大概也是在3-5年以上，所以在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)息肉，還是早發(fā)現(xiàn)早治療，把它消滅在萌芽階段。