婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
趙翠萍,女,婦產(chǎn)科,主任醫(yī)師,就職于山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院
造成難產(chǎn)的因素有哪些:關(guān)于造成難產(chǎn)的因素可以從幾個(gè)方面說(shuō),一般正常分娩需要有幾個(gè)因素來(lái)決定,一個(gè)就是產(chǎn)力一個(gè)就是產(chǎn)道再一個(gè)就是胎兒以及精神因素的影響,從產(chǎn)力的角度說(shuō)產(chǎn)力由于頭盆不稱原因 或者由于其它的宮縮乏力的原因或者由于宮縮過(guò)強(qiáng)原因以及其它因素都可以引起產(chǎn)力的異常,這些原因都可能引起難產(chǎn)。
妊娠常規(guī)在24周-28周時(shí)候,要做糖耐量的化驗(yàn)監(jiān)測(cè)。一旦確診為妊娠期糖尿病,首先一定要高度重視,進(jìn)行飲食控制、餐后運(yùn)動(dòng)、定期的監(jiān)測(cè)血糖、定期進(jìn)行產(chǎn)檢。要求要買血糖儀監(jiān)測(cè)一周,三餐前的半小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,三餐后的兩小時(shí)各監(jiān)測(cè)血糖以及睡前監(jiān)測(cè)一次血糖,目標(biāo)值要達(dá)到空腹要小于5.3,餐后兩小時(shí)的血糖值要小于6.7,看血糖能控制在正常的范圍之內(nèi)。
對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦 不一定是剖腹產(chǎn)指征,根據(jù)具體情況決定。如果妊娠期糖尿病引起微血管病變,導(dǎo)致妊高癥發(fā)生,在妊娠晚期可能發(fā)生指尖或者其它合并癥 就要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠。如果妊娠期糖尿病孕婦,胎兒控制的相對(duì)比較滿意,沒(méi)有巨大兒的可能發(fā)生或者沒(méi)有胎兒窘迫和其它的合并癥發(fā)生,能陰道順娩,不建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠期糖尿病患者首先要控制飲食,然后再加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如果飲食不控制,再加上運(yùn)動(dòng)也不一定能夠使血糖降至正常水平。一般主張餐后半個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng),可以做散步、游泳、練瑜伽,時(shí)間控制在半小時(shí)之內(nèi)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)腹憋、腹脹、宮縮,盡量減少運(yùn)動(dòng),一定要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,綜合的評(píng)估判斷。