肝膽外科 | 主任醫(yī)師
科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，學(xué)科帶頭人。從事肝膽胃腸消化病臨床30年。
中醫(yī)治療慢性肝炎的時間，有時候根據(jù)病人的具體情況看。但一般來說都在半年以上，我們說中醫(yī)治療慢性乙肝，主要的優(yōu)勢在于抗炎、抗纖維化、這兩個環(huán)節(jié)。所以中醫(yī)治療慢性乙肝的時候，經(jīng)常跟西醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聯(lián)系聯(lián)合起來，特別是對乙肝、丙肝這樣的病毒性肝炎。病因治療這塊靠西藥，保肝、抗纖維化靠中藥，像乙肝、丙肝這樣的慢性肝炎治療的療程。至少在半年一年。那么中醫(yī)也在半年一年，但有些慢性肝炎也看情況。比如說藥物引起的一些抗療藥引起的慢性肝炎，還有些酒精引起的如果病人能把藥物停掉，酒戒掉；病因去掉，那么慢性肝炎治療的療程就大大縮短了。
慢性肝炎的患者這也是我們臨床常見問題，有時候病人不好意思講，但是我們知道病人存在這樣的一些顧慮要看情況對待。我們也不是一刀切，如果慢性肝炎相對比較穩(wěn)定，肝功能也不是很差。當然如果說慢性肝炎，肝功能活動的厲害患者本身就有些乏力，病人精神狀況不好，對方也不要過分要求。我們建議同時給兩口子講盡量減少或不進行房事。因為夫妻性生活會大量消耗體能，這些人本身體能就不好，能量代謝有問題再加上如果有門靜脈高壓癥有些靜脈曲張。如果說勉強做房事過度做這房事，甚至?xí)T發(fā)大出血這樣的嚴重后果，對病人的康復(fù)嚴重不利。所以建議這類的患者根據(jù)情況要適當?shù)墓?jié)制，有些情況下還要明確的。一個月之內(nèi)，半年之內(nèi)；不要做這個事情。而且這里面還有個傳染問題，如果你在慢性活動期，特別是乙肝、丙肝有一定傳染性，而且通過夫妻生活，有可能感染對方的，也是出于保護對方的角度，建議這種時候不要做。如果要做要采取安全措施，但是一定要把頻度減少。
慢性肝炎的女性如果想妊娠，一個是要做有關(guān)專科檢查，要查慢性肝炎的原因是不是與乙肝丙肝有關(guān)。因為乙肝、丙肝是通過血行傳播的。如果不加以預(yù)防慢性肝炎的女性，懷孕有可能在懷孕期間或者在生產(chǎn)過程中或哺乳期感染胎兒或者嬰幼兒。再一個就是評價肝臟本身的功能，慢性肝炎的肝臟肯定受到損傷，肝功能怎么樣；肝功能損壞的程度嚴重不嚴重，蛋白低不低，有沒有黃疸這些情況都是要做檢查的。具體就是要查肝功能，查乙肝、丙肝的病毒指標，血清和免疫性指標。包括基因檢查都要查，還要查肝臟的纖維化指標，當然做B超是必須的。這些檢查出來以后?？漆t(yī)生會根據(jù)情況做些評價?？纯茨懿荒苋焉铮@樣一項重要工作同時會不會給未來的孩子帶來一些危險，所以說對于這類患者我們一定要做專科的評價。
慢性肝炎發(fā)生癌變這要從兩個方面說，一個是看慢性肝炎的病因；就是什么原因引起的慢性肝炎。有些慢性肝炎發(fā)生癌變的概率還是蠻高的，比如說乙肝、丙肝。因為這些慢性肝炎它的病因控制到目前為止，只能抑制不能殺滅這些病毒；只能抑制病毒復(fù)制。所以說病毒長期存在，并且長期存在就有可能產(chǎn)生癌變的情況，惡變的情況再一種情況就是有些慢性肝炎同時合并了肝硬化，已經(jīng)和肝硬化同時存在了在肝硬化基礎(chǔ)上，發(fā)生癌變的可能性也比較大?？偟膩碚f慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲、特別在乙肝、丙肝里比較突出。這也是為什么要重視慢性肝炎的治療和預(yù)防的原因之一。就是不能發(fā)展到肝硬化，甚至肝癌這個階段就是惡變這個階段。
慢性肝炎經(jīng)常有時候發(fā)生脾大的原因，我們從解剖學(xué)看脾靜脈血回流體循環(huán)的時候是要經(jīng)過肝臟回流的。如果慢性肝炎階段出現(xiàn)了肝纖維化，肝臟門靜脈系統(tǒng)壓力增高，這樣的話脾靜脈流經(jīng)肝臟的時候就受到障礙不通順了，壓力越來越高，這樣就會導(dǎo)致脾臟瘀血慢慢的積累；導(dǎo)致脾臟增大這種情況。一般是在慢性肝炎的后期，慢性肝炎不光是炎癥；而且有肝纖維化的時候，甚至有早期肝硬化的時候，出現(xiàn)這種情況概率很高。所以說在慢性肝炎階段治療慢性肝炎的時候，也要注意改善肝臟的循環(huán)，降低門脈壓。也就是說要改善脾臟的循環(huán)問題，不至于讓脾增大，因為脾增大以后帶來好多問題。比如脾亢、脾亢由于脾臟的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)導(dǎo)致周圍血象特別是白細胞血小板降低，導(dǎo)致凝血功能差，這也是臨床常見的問題，所以我們在慢性肝炎階段要注意脾大的問題。