肝膽外科 | 主任醫(yī)師
科主任，主任醫(yī)師，碩士生導師，學科帶頭人。從事肝膽胃腸消化病臨床30年。
首先慢性肝炎顧名思義是從急性肝炎演變而來的，所以說要預防慢性肝炎必須把急性肝炎這個環(huán)節(jié)解決好。比如我們發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝或者丙肝病毒，肝功能異常。還在六個月以內積極的找醫(yī)生治療，爭取在六個月之內把這個問題解決好。由于酒精引起的肝炎，那么趕快戒酒然后再找大夫趕快把肝功能處理好；還有其它的藥物性肝炎，中毒性肝炎一般來說一旦發(fā)生趕快積極治療保肝，短期之內最好是六個月之內把它治療好。就不會向慢性肝炎發(fā)展，當然有些情況下即使這樣做了也不一定能把肝炎，控制在急性肝炎階段有些慢性肝病治療效果不是很理想，就是乙肝、丙肝、在急性期及時的積極治療也不一定能把它完全治好。所以說過度到慢性肝炎就是慢性乙肝丙肝的可能性還是比較大，總的來說我們要預防慢性肝炎必須把急性肝炎這個階段解決好。
中醫(yī)治療慢性肝炎有很多優(yōu)勢，早在兩千多年前漢代時候張仲景的《傷寒論》《金匱要略》里面就有很多論述；專門寫有一篇即黃疸篇。就是討論慢性肝病引起的黃疸，這些歷朝歷代大量實踐以后，終于總結出一套很完善的治療。慢性肝病的方藥在臨床上應用很是有效，而且這些藥不但我們中醫(yī)院的大夫用，西醫(yī)院的大夫們也在用。不過用的是成藥，具體說就是病因治療這塊，覺得西醫(yī)有更多的優(yōu)勢。比如乙肝、丙肝、有干擾素和核甘酸類似物的抗病毒藥。那么抗炎癥改善肝功能、降酶、退黃疸，改善它的消化道癥狀。這些方面中醫(yī)有很大的優(yōu)勢，另外很重要的一點就是抗纖維化，我們知道從慢性肝炎過渡到肝硬化；有個過渡階段是肝纖維化，而肝纖維化怎么解決肝纖維化的問題，迄今西醫(yī)西藥沒有什么好的辦法，完全是靠中藥，中藥里面有很多的處方或成藥。從過去的鱉甲煎丸，到現(xiàn)在的扶正化瘀膠囊、鱉甲軟肝片等。臨床應用的很廣泛而且也有很不錯的效果。
慢性肝炎的癥狀有很多，其中突出的癥狀主要表現(xiàn)在它的能量代謝障礙的表現(xiàn)。比如說疲倦、乏力、沒精神這大家知道肝臟是個代謝器官，特別是能量代謝出現(xiàn)障礙以后，這種情況很普遍有一些病人首診，就是以乏力來的有些慢性肝病患者來了就是說最近精神不好；然后我們就開始查，查的是肝炎。而且是慢性肝炎。持續(xù)已經(jīng)有一段時間了，再有就是消化道癥狀。因為肝臟也是消化器官就是病人不想吃東西，特別是厭油膩食物，飯量明顯減少。這種情況也比較多，特別是活動性的慢性肝炎 消化道癥狀也是比較突出的。另外還是我們中醫(yī)認為肝主情志、情志里面肝主怒；所以說肝臟出現(xiàn)問題有很多情志方面的表現(xiàn)，病人容易發(fā)脾氣，脾氣大這些情況也是有的。另外既然是肝炎，那么肝區(qū)會出現(xiàn)疼痛 就是右脅肋部，病人老覺得脹痛不適這種情況也是有的。所以這些情況 是比較常見的，比如鼻子出血、牙齦出血、有的甚至出現(xiàn)黃疸，眼睛黃 尿黃等等。
慢性肝炎如果得不到很好的控制，慢性肝炎繼續(xù)向前發(fā)展可以引起好多問題。最常見的就是肝纖維化、肝硬化；當然不同的病因引起的慢性肝炎。進一步發(fā)展的預后情況不一樣，像丙肝、乙肝、病毒性原因引起的慢性肝炎，導致肝硬化。甚至肝癌的概率比較高，還有酒精肝進一步發(fā)展引起肝硬化的概率也比較高，當然有些慢性肝炎；比如說脂肪性肝炎，還有些其它的藥物性的中毒性的肝炎。因為這些慢性肝炎病因如果慢慢撤除以后演變成肝硬化，甚至肝癌概率相對要低一些，相對要安全一些。所以在慢性肝炎里面，我們對病毒性肝炎引起的；如乙肝、丙肝、當然還有酒精肝自身免疫性肝炎。慢性肝炎我們特別重視，希望好好的進行治療，配合醫(yī)生把慢性肝炎至少控制在慢性肝炎這個階段。千萬不敢向前再發(fā)展，如果再繼續(xù)發(fā)展下去引起的肝硬化甚至肝癌后果很嚴重。
導致慢性肝炎的原因很多，有理化化的方面；也有生物方面的。比如我們常說的乙肝、丙肝、就是由乙肝病毒和丙肝病毒引起的。還有自身免疫性肝病，藥物性肝?。痪凭愿尾?，包括現(xiàn)在很流行的脂肪性肝病。這些肝病在急性期，如果肝功沒有處理好肝功持續(xù)異常波動，在半年以上這就叫慢性肝炎?，F(xiàn)在這種慢性肝炎我們國家有很多光是乙型肝炎就有兩千多萬例，加上現(xiàn)在這個脂肪性肝病還有酒精肝；這樣一來我們國家這個慢性肝病的儲量很大，由慢性肝炎演變來的一系列問題，給我們社會及家庭帶來很大損失。我們每天在醫(yī)院，門診處理的就是這些問題；特別是乙型肝炎，因為預后比較嚴重可以誘發(fā)一些更嚴重的肝病晚期病變。比如說肝硬化甚至肝癌，所以受到很大的重視，好在現(xiàn)在乙型肝炎我們有很好的藥物進行控制，還有一些問題比如說酒精肝引起的慢性肝炎，現(xiàn)在還沒有很好的控制，社會意識病人的危機感還沒有充分的重視程度，所以帶來的問題還是比較多。