感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
自1978年來到宣武醫(yī)院的30余年中，一直在病房、急診、監(jiān)護(hù)室、及門診工作，具有豐富的跨科知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。自1991年的17年來，專門從事各類肝功異常，和各類型肝炎的研究和臨床醫(yī)療工作，并有獨(dú)到的見解和豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。
肝硬化分期一般比較簡(jiǎn)單，一般來說就分作早期叫代償期和晚期失代償期。在早期的過程中，一般來說肝臟還基本上，能夠維持一般的肝臟功能代謝的需要，一些癥狀還比較輕，在晚期它叫失代償了，它就不能夠維持，肝臟正常功能了，所以說他在晚期的時(shí)候，他會(huì)出現(xiàn)肝臟的損傷比較嚴(yán)重，以及門靜脈高壓，癥候群的一些表現(xiàn)和凝血功能障礙的一些表現(xiàn)。這些表現(xiàn)都有哪些呢？從臨床癥狀來說，這個(gè)病人會(huì)感覺到乏力，明顯消瘦、面色晦暗，以及下肢浮腫、腹水等等，從消化道癥狀來說，會(huì)出現(xiàn)厭油、厭食、食欲減退、飯量減少，以及腹脹等等。
肝硬化在早期其實(shí)它并沒有什么特異的癥狀，因?yàn)楦斡不缙?，它一般也就是一個(gè)肝炎肝功能高的一個(gè)癥狀，比如說有乏力、惡心、納差、疲倦，甚至消化不好，覺得腹脹等等。這么一些癥狀，在體征上，可以出現(xiàn)面部的晦暗，蜘蛛痣以及肝臟的早期增大，后期肝臟會(huì)縮小，摸起來肝臟硬度，會(huì)逐漸變硬，這么一個(gè)體征。但是在肝硬化晚期來說，刨去上述這些癥狀體征，明顯加重之外，可能會(huì)出現(xiàn)一些，凝血功能障礙的一些表現(xiàn)，比如說他會(huì)出現(xiàn)，牙齦出血或者皮膚有出血點(diǎn)，以及女性的月經(jīng)量過多，這些凝血功能障礙的表現(xiàn)，再嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血，特別是黑便，這時(shí)候造成胃底食道，靜脈曲張之后，破裂出血，就會(huì)出現(xiàn)這些嘔血跟便血，再往下嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，以及腹水的形成，表示一個(gè)肝臟發(fā)展到了晚期失代償?shù)陌Y狀。
肝硬化這是一個(gè)肝炎的病情，在中晚期的情況下，造成的一種癥狀。什么是肝硬化，這個(gè)說起來，應(yīng)該從這兩個(gè)方面去解釋，一個(gè)由于一種或者多種病因，長(zhǎng)期或者說反應(yīng)作用，對(duì)肝臟形成一個(gè)彌漫的損傷，肝臟在損傷過程中，它的一些膠原纖維，結(jié)締組織會(huì)過度的增生，增生比較厲害，在肝纖維化的后期，就會(huì)轉(zhuǎn)化成肝硬化。這個(gè)從形態(tài)上來去講，從病理上來講，做病理可以看到，肝臟組織上有一個(gè)廣泛的，肝臟細(xì)胞的壞死，一個(gè)結(jié)節(jié)的生成，甚至有一些，結(jié)締組織的生成，導(dǎo)致肝臟的小葉結(jié)構(gòu)的破壞和肝臟的假小葉的形成，使肝臟在早期，肝臟可以腫大，到中晚期肝臟可以縮小，并且硬度會(huì)逐漸的增加，這么一個(gè)變化，所以稱作為肝硬化。
肝硬化可以由一種或多種原因，造成肝臟損傷所引起的。如果你治療不是很恰當(dāng)，它會(huì)逐漸的加重它損傷的程度，肝臟的細(xì)胞，逐漸往肝纖維化，以后再往肝硬化這個(gè)方向發(fā)展，所以說引起肝硬化的主要原因，往往都是由于肝炎在沒有合理治療的情況下，它進(jìn)行性發(fā)展，造成的肝硬化。
肝臟的腫脹疼痛，這個(gè)只能說明肝臟損傷，并不是肝硬化的一個(gè)，直接的表現(xiàn)。如果在肝臟早期，肝臟損傷比較厲害的話，如果說它沒有發(fā)展到，肝硬化，它也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，在肝硬化以及晚期，甚至在肝癌的時(shí)候，同樣也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，所以這個(gè)癥狀并不是說，是肝硬化所特有的癥狀。