小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，兒科學(xué)碩士，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院兒童呼吸科主任、重慶市臨床重點(diǎn)?？疲▋嚎疲W(xué)科主任。
對于家長如果因?yàn)樽约旱暮⒆映霈F(xiàn)了反復(fù)的咳嗽喘息甚至呼吸困難，自己心里也在打鼓，寶貝是不是已經(jīng)患了哮喘了，在你初次去醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助的時(shí)候一定要注意整理孩子的病情變化的一個(gè)記錄，如果有條件可以將孩子的病情演化過程按照時(shí)間順序在筆記本上做一個(gè)整理，另外要詢問好家族病史，如果是爸爸帶孩子去就診，事先要問一下媽媽家族里面有沒有哮喘的病人，相反如果是媽媽帶去就診提前問一下爸爸家里面有沒有一些家族的病史的存在或者是個(gè)人有一些什么過敏史，小時(shí)候有一些什么特殊的疾病的病史，這樣能夠很好的給醫(yī)生提供一個(gè)原始的資料有利于醫(yī)生做出一個(gè)正確的判斷，如果是已經(jīng)確診了哮喘的孩子在治療的過程當(dāng)中到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，在復(fù)診前就需要整理好孩子的用藥記錄，孩子哮喘的估的表格要填好，如果孩子到醫(yī)院去復(fù)診的時(shí)候醫(yī)生建議要復(fù)查肺功能，那么至少去做肺功能當(dāng)天需要停藥當(dāng)然你在做好這些資料，準(zhǔn)備的同時(shí)還要跟孩子做好溝通，對孩子做好一個(gè)心理的撫慰克服他到醫(yī)院看病的一個(gè)恐懼的心理，讓寶寶很好的配合能夠很好的很快的非常順利地完成孩子的復(fù)診。
對于家長當(dāng)自己的孩子確診哮喘以后，往往就會聽到醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)階梯治療的重要性，兒童哮喘的治療是相當(dāng)個(gè)體化的，初診確診的醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情分級，孩子的體質(zhì)孩子的起病年齡孩子引起哮喘的病因制定一個(gè)初始的治療方案，之后會要求孩子每一到三個(gè)月來復(fù)診一次，醫(yī)生會根據(jù)患兒病情的控制程度做一個(gè)評估，然后就上一次的治療方案做出一個(gè)調(diào)整，如果上一個(gè)治療方案控制是良好那么醫(yī)生就有可能在治療的過程當(dāng)中逐漸給孩子的藥物進(jìn)行減量，但是如果是孩子的哮喘控制的不滿意還有一個(gè)反復(fù)的發(fā)作，那么醫(yī)生就有可能將治療上一個(gè)臺階，比如增加吸入激素的濃度增加吸入激素的長度或者是聯(lián)合運(yùn)用一些支氣管擴(kuò)張劑，比如長效的β2受體激動(dòng)劑甚至是家用口服激素等等，這就是所謂的階梯治療。
兒童哮喘是一種慢性的呼吸道的疾病，可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、喘息、呼吸困難，那么在哮喘的急性發(fā)作期孩子除了出現(xiàn)咳嗽喘息、呼吸困難的時(shí)候，醫(yī)生在肺部聽診了能夠聽到孩子的肺部有笑鳴鳴有呼吸向的延長，如果經(jīng)過規(guī)范的處理孩子可以由急性發(fā)作期進(jìn)入慢性持續(xù)期在慢性持續(xù)期，這個(gè)孩子的咳嗽喘鳴、呼吸困難這些癥狀可能會時(shí)輕時(shí)重時(shí)好時(shí)壞反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)，如果再進(jìn)行規(guī)范治療以后孩子可能會進(jìn)入臨床緩解期，在臨床緩解期的時(shí)候孩子的臨床癥狀可能會完全的消失，而且醫(yī)生給監(jiān)測肺功能也會出現(xiàn)肺功能也在逐漸改善的狀態(tài)，總的來說兒童哮喘的的表現(xiàn)除了有咳嗽、喘息、呼吸困難這樣一些共性的表現(xiàn)之外，有些孩子因?yàn)樽约旱捏w質(zhì)的關(guān)系可能會有自己的一個(gè)表現(xiàn)方式，家長要注意觀察及時(shí)跟醫(yī)生反應(yīng)，以利于醫(yī)生制定出最適合自家孩子的治療的方式。
兒童哮喘的咳嗽往往是干咳成一個(gè)陣發(fā)性的痙攣性的咳嗽，一般在沒有感染的情況下不會有痰液，咳嗽的時(shí)間往往是在夜間以及活動(dòng)后很明顯，如果有明確過敏的孩子往往會在接觸過敏物比如花粉、食物、寵物的時(shí)候會出現(xiàn)劇烈的咳嗽，此外還會合并有噴嚏、鼻癢、流涕、流眼淚等其他的過敏癥狀的發(fā)生，但是家長需要注意的是如果孩子出現(xiàn)了劇烈持續(xù)的痙攣性的咳嗽的時(shí)候，需要及時(shí)帶到醫(yī)院進(jìn)行治療，因?yàn)檫@樣劇烈的咳嗽有可能會讓孩子產(chǎn)生咯血?dú)庑厣踔潦呛粑щy甚至是酸堿電解質(zhì)平衡的紊亂，這時(shí)候就需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助，專家提示兒童哮喘的咳嗽有什么特點(diǎn)：兒童哮喘的咳嗽往往是干咳，成一個(gè)陣發(fā)性的痙攣性的咳嗽，一般在沒有感染的情況下不會有痰液，咳嗽的時(shí)間往往是在夜間以及活動(dòng)后很明顯。如果有明確過敏的孩子，在接觸過敏物的時(shí)候會出現(xiàn)劇烈的咳嗽并合并其他癥狀，家長需要注意的是如果孩子出現(xiàn)了劇烈的持續(xù)的痙攣性的咳嗽的時(shí)候需要及時(shí)帶到醫(yī)院進(jìn)行治療。