小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，兒科學(xué)碩士，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院兒童呼吸科主任、重慶市臨床重點?？疲▋嚎疲W(xué)科主任。
很多經(jīng)歷過孩子哮喘急性發(fā)作的家長都是心有余悸，本來好好玩耍的孩子本來好好上學(xué)的孩子還在跟自己有說有笑的孩子突然在哮喘急性發(fā)作以后，就會出現(xiàn)咳嗽面色發(fā)紺喘息胸悶甚至不能平臥端坐呼吸，說話的時候的都語不成句，甚至?xí)霈F(xiàn)大汗有平時感非常的驚恐，這些表現(xiàn)就提示小兒哮喘急性發(fā)作，如果得不到有效的治療和緩解是非常危險的，有可能出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，在哮喘持續(xù)狀態(tài)仍然得不緩解的情況下孩子有可能并發(fā)呼吸衰竭心力衰竭休克甚至死亡，一旦孩子出現(xiàn)了小兒哮喘的急性發(fā)作建議家長不要在家里進(jìn)行一個自行的治療，當(dāng)然可以準(zhǔn)備一些急救的藥物，比如在家里準(zhǔn)備急性發(fā)作的時候使用的快速的支氣管擴(kuò)張劑的氣霧劑可以先給孩子使用，解除一個呼吸的痙攣，也可以在家里準(zhǔn)備氧氣罩，在必要的時候進(jìn)行緊急的供養(yǎng)以確保在送往醫(yī)院途中的一個安全。
首先要明確在孩子的急性發(fā)作期不管是什么原因誘發(fā)的急性哮喘發(fā)作，一般都建議家長直接將孩子送到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整治，因為在急性發(fā)作期一旦控制不好一旦發(fā)展為哮喘持續(xù)狀態(tài)，會對孩子的生命造成威脅，在孩子治療期間有可能就進(jìn)入臨床的慢性的持續(xù)期，那么在持續(xù)期的時候就只需要做好孩子的哮喘日志，把孩子的用藥情況做好記錄藥物的變更，如果是有條件在家里面自己給孩子做風(fēng)流術(shù)測速儀，給孩子做一個肺功能監(jiān)測，家長更是要做好記錄利于醫(yī)生在復(fù)診的時候評估病情和調(diào)整孩子的用藥，當(dāng)然如果是對于那種經(jīng)常發(fā)生急性發(fā)作哮喘兒童的家長可以在家里面準(zhǔn)備一些氧氣罩一些急救的搶救措施，在送孩子到醫(yī)院之前就可以給孩子進(jìn)行一個供氧。
對一些家長來講是非常困惑的，因為自己的孩子被確診哮喘以后醫(yī)生在做過敏源檢查的時候，確定孩子是對塵螨過敏那么這時候就一定要注意在生活中防螨蟲，首先要注意孩子個人清潔衛(wèi)生要勤洗澡，在洗澡的時候一定要注意去角質(zhì)不要留老皮，因為螨蟲是特別喜歡這樣的老皮的，其次要勤換床上用品，在清洗床上用品的時候可以用開水將床上用品燙十分鐘可以有效地將螨蟲殺死，在家里平時要注意保持房間空氣的流通要保持通風(fēng)家里面要保持干燥，如果是南方比較潮濕的季節(jié)可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┏凉駲C(jī)或者是空氣的干燥劑這樣一些幫助，保持室內(nèi)空氣的通風(fēng)干燥，最后還要注意家里最好不要使用地毯，因為地毯是最容易藏污納垢的地方，如果不注意清潔很有可能就成為螨蟲的歡樂天堂，還要注意不要給孩子經(jīng)常玩耍毛絨玩具，因為毛絨玩具也是很容易長螨蟲的的地方。
很多家長可能有這樣的困惑，當(dāng)身邊的朋友的孩子或者是自己親戚的孩子被診斷為哮喘以后就會問我家孩子會不會也得哮喘，在臨床上就發(fā)現(xiàn)有家族性哮喘病史的孩子相對其他孩子而言它更容易發(fā)展為哮喘，比如孩子的三代血親以內(nèi)確診有哮喘病人，那么就預(yù)示著這家人有可能有哮喘的遺傳的基因的傾向，對于這類孩子家長要引起重視，如果一旦孩子出現(xiàn)喘息出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽呼吸困難或者是在肺部聽診有笑鳴音，就要警惕有沒有哮喘的可能及早診治，另外一類孩子就是本身患有過敏性的疾病的孩子比如初三以后很快就出現(xiàn)濕疹，一到三歲就出現(xiàn)了過敏性的鼻炎或者是有非常明確的吸入過敏原的病史，比如花粉比如狗貓比如貓毛比如粉塵螨，有這樣一些過敏性疾病病史的孩子相對更容易罹患哮喘，所以對這兩類孩子家長們就注意觀察就可以了，如果出現(xiàn)了咳嗽喘息這樣一些癥狀也不要緊張到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助。
很多家長朋友都有過這樣的困惑，當(dāng)自己的孩子被確診哮喘以后醫(yī)生給出了一個比較規(guī)范的專業(yè)的治療方案以后還在不停的糾結(jié)這些藥有副作用嗎，給孩子使用是對還是錯其實都知道一個道理，這個世界上只有好處沒有壞處的事情是沒有的，同理對于藥物也是這樣的，藥都是有副作用的，但是要堅信一點只要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇了適合你這個孩子的年齡他的體質(zhì)以及他的哮喘的發(fā)作的形式的這樣一些藥物相對是安全的，就拿最常用的吸入性糖皮質(zhì)激素的副作用可能會引起口腔真菌的感染，可能會引起口腔抵抗力的降低，如果使用不當(dāng)這個藥物被吸收入眼睛以后有可能會引起眼壓增高等等，但是在這些藥物的使用過程當(dāng)中只要你是在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，只要你每一次給孩子用藥都是按照醫(yī)生護(hù)士的囑托來進(jìn)行，只要你注意用藥的衛(wèi)生和用藥的給藥方式一般不會給孩子帶來大的傷害，一定要堅持治療的信心，堅持用藥規(guī)范治療將哮喘對孩子遠(yuǎn)期的不良影響減小的最小程度。