兒科綜合 | 主任醫(yī)師
小兒呼吸專家，主任醫(yī)師。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。市一兒科呼吸學(xué)組學(xué)科帶頭人。30多年一直在兒科臨床一線工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治有較深的造詣，尤其對(duì)兒童哮喘、慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎、重癥肺炎等的治療有較深的研究。
一般呼吸道感染是在炎癥刺激以后，會(huì)導(dǎo)致分泌物的增加，孩子是不會(huì)吐出來，他可以從氣管里面咳出來，但是他馬上就咽下去了，這樣的咳痰方式也是正確的，他咽下去以后從糞便里面排出來，這也是正常正確，那么怎么樣把痰容易讓他咳出來，首先我們要保證他液體的攝入，就是水分的攝入，要保證它充足，這時(shí)候我們家長(zhǎng)就要給他多飲水，如果他不能飲水的話，怎么辦，那只好到醫(yī)院里來給他輸液，補(bǔ)充液體，第二個(gè)就是我們可以給他一些祛痰劑，像沐舒坦這些，沐舒坦這些藥物可以，還有我們霧化里面有一種祛痰的霧化的藥物，可以給他來做一下，使痰容易排出來，我們還可以通過物理療法給他扣背，就是我們用空心掌在患兒的背部拍，一次拍15分鐘左右，拍的時(shí)候要求患兒的頭低一點(diǎn)，屁股高一點(diǎn)，爬在家長(zhǎng)的腿上，我們從背部從腰部這個(gè)方向向頭部的方向拍，這樣拍的話，就有利于患兒痰液的排出，另外我們還可以借助于機(jī)器，有扣背，我們醫(yī)院里就有一種扣背的機(jī)器，它在背部可以通過探頭，一個(gè)振動(dòng)的頭來進(jìn)行振動(dòng)，把痰液振松，另外的話，我們還要保持呼吸道的濕潤(rùn)，保持呼吸道濕潤(rùn)我們就要保持環(huán)境溫度和適度要適宜，還有我們也可以在住院的時(shí)候，通過氣道的溫濕化的治療，這種溫濕化也是有特定的儀器，有特定的管道來進(jìn)行，這種對(duì)小嬰兒的排痰是非常有效。
寶寶咳嗽的話，有很多孩子他都會(huì)干嘔，因?yàn)槲覀兛人缘臅r(shí)候，一個(gè)強(qiáng)烈的氣流沖擊我們咽部，然后還有一個(gè)咳嗽的時(shí)候，他的負(fù)壓也會(huì)增加，這兩個(gè)動(dòng)作會(huì)刺激喉嚨出現(xiàn)咽反射就是惡心的嘔吐的反射，那么這個(gè)反射如果嚴(yán)重的話，如果嚴(yán)重的話，它就會(huì)導(dǎo)致嘔吐，那么這種咳嗽引起的干嘔和嘔吐對(duì)患兒是沒有很大的影響，那是我們咳嗽當(dāng)中一個(gè)正常的表現(xiàn)，那么我們?cè)趺礃觼眍A(yù)防咳嗽以后的干嘔呢，就是要減輕咳嗽，減輕咳嗽的話，可以給他用一點(diǎn)止咳劑，那么這種止咳劑也很多，因?yàn)槲覀兎窝椎脑?，它同時(shí)氣道里面有分泌物，我們咳嗽主要是為了把氣道里面的分泌物排出來，這時(shí)候我們的止咳劑要降低咳嗽的程度，但是又不能把它完全止牢，如果你完全止住了，他氣道的分泌物就不能排出來，所以我們要選一種比較溫和的止咳劑來進(jìn)行止咳，不能用很強(qiáng)烈的止咳劑，這是一個(gè)，降低咳嗽的嚴(yán)重程度，可以預(yù)防他的嘔吐，第二，可以少量多餐，每一次不要給患兒喂得過飽，因?yàn)槲沟眠^飽以后，他的胃里面的壓力就會(huì)增大，在負(fù)壓增高的時(shí)候一擠，本身小孩子胃的賁門部位比較松馳，胃的發(fā)育還沒有發(fā)育好，他的胃又是橫胃，你再給他喂得很飽的時(shí)候，負(fù)壓增高那么就容易吐出來，就少量多餐是可以預(yù)防，大一點(diǎn)的孩子，我們盡量不要給他一下子吃很多奶，我們可以給他一些固定的食物，這樣的話，他就不容易吐出來。