性病科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師、美容主診醫(yī)師、杭州市“131” 中青年人才、南京醫(yī)科大學(xué)和浙江省中醫(yī)藥大學(xué)講師。2007年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)專業(yè)研究生畢業(yè)后從事臨床、科研和教學(xué)工作十余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前擔(dān)任皮膚性病科后備學(xué)科帶頭人、學(xué)科教研室秘書等職。學(xué)術(shù)兼職有：浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)青年委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)毛發(fā)組委員等。
本身尖銳濕疣也好，HPV感染也好，的確是這些年來發(fā)生率越來越高的一個(gè)疾病，它在皮膚性病學(xué)里面是僅次于梅毒排名的一個(gè)性病。皮膚科全稱叫皮膚性病科，性病學(xué)是我們皮膚性病學(xué)里面很重要的一個(gè)支線，是不可缺失的。我們臨床上碰到這個(gè)性病里面，尖銳濕疣是一個(gè)重要的部分，它占了整個(gè)性病的第二名。另外還有一點(diǎn)，就很多有高危性接觸的病人，他很有可能是看其他性病的，他可能要求醫(yī)生給他做一個(gè)比較全面的檢查，那么這種時(shí)候就很有可能會(huì)查出來他忽略了尖銳濕疣的毛病，或者原來沒有任何情況表現(xiàn)的HPV的感染。到這時(shí)候，他也會(huì)咨詢我們醫(yī)生，需要得到我們醫(yī)療的一個(gè)建議。
水痘它可以感染，可以經(jīng)過全身的各系統(tǒng)到血液里面，包括跟我們整個(gè)完整的免疫系統(tǒng)接觸，它可以產(chǎn)生專門的抗體做為保護(hù)性的，所以他可以不用打疫苗，自己就有保護(hù)力了。HPV病毒它只感染我們表皮，表皮這個(gè)位置并不完全能夠接觸到我們完整的免疫系統(tǒng)和血液的系統(tǒng)，這就導(dǎo)致了他肌體不能夠產(chǎn)生有效的一個(gè)保護(hù)性的抗體。所以就算你得了HPV感染或者尖銳濕疣，治好了以后，你還可以重復(fù)再感染這個(gè)病毒，重復(fù)這個(gè)尖銳濕疣，而且某種意義上來說，你再得的時(shí)候可能治療難度反而會(huì)比第一次更高。
如果是尖銳濕疣的患兒，那么我們還是推薦做一定的治療，因?yàn)榛純旱拿庖吖δ軙?huì)比較差，你如果不做治療的話，他有可能會(huì)加重。通過適當(dāng)?shù)闹委熌芸刂撇∏椋『⒆佑袀€(gè)特點(diǎn)，他這個(gè)毛病相對(duì)治療愈后都是蠻好的。因?yàn)樾『⒌拿庖吖δ芩偸窃谠絹碓胶玫臓顟B(tài)，這跟我們年齡大的人是有區(qū)別的，所以他可能治療過程會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，過程會(huì)辛苦一點(diǎn)，但是總體是可以完全治愈的。對(duì)于單純的HPV感染，沒有任何臨床癥狀的，我們是不建議做一個(gè)過度的干預(yù)治療的。可以做簡(jiǎn)單的措施，隨著他免疫力的好轉(zhuǎn)，很有可能他就通過自身的免疫功能就能夠清除了。所以如果小孩不幸得了尖銳濕疣HPV感染，大家千萬不要著急，找專業(yè)的醫(yī)生，聽聽他們意見，做一些詳細(xì)的體檢，做一些分型，看看病毒量，做一個(gè)綜合的判斷，這個(gè)完全可以可控可治。
小孩的HPV的感染又分為兩種直接接觸的感染，第一種就是分娩過程中的感染，分娩過程中感染是通過吞咽受污染的羊水或者陰道的分泌物感染到咽喉部，這種會(huì)引起喉嚨頭狀瘤，喉嚨頭狀瘤的癥狀其實(shí)一開始是看不到的。很多小孩來就診就是發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞了，或者呼吸道有受阻了，開始覺得呼吸困難，氣粗了，甚至有部分已經(jīng)發(fā)生呼吸很困難，有危險(xiǎn)情況下來就診的，這種情況對(duì)病人和患兒家庭來說都是很嚴(yán)重的，因?yàn)檫@個(gè)病它有一個(gè)特點(diǎn)就是非常容易復(fù)發(fā)。那么另外一方面就是已經(jīng)分娩出來的一些小孩，年齡比較大的，在分娩以后感染的，這種往往就是發(fā)生的一個(gè)兒童的尖銳濕疣。
我們HPV疫苗我前面已經(jīng)說了它是個(gè)預(yù)防性疫苗，它不是治療的，我也提到了你已經(jīng)感染了這個(gè)HPV病毒再打這個(gè)疫苗并不能夠起到你期望的一個(gè)治療效果。這個(gè)疫苗我們醫(yī)學(xué)上講究一個(gè)經(jīng)濟(jì)性，包括現(xiàn)在的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，你如果得了其中里面亞型的一個(gè)病毒感染過了、HPV感染過了你如果再去打，你相應(yīng)的感染的亞型的一個(gè)效果肯定是要下降的，那么你如果比方說九價(jià)一年 ，你61型已經(jīng)感染過了，那你其他的亞型還是有一定的治療效果，但是無論如何這個(gè)治療效果要比那些從來沒有感染過的HPV感染過的一些病人這個(gè)效果肯定要好的，這是一點(diǎn)；第二點(diǎn)，如果你已經(jīng)感染的，我們醫(yī)生個(gè)人是建議包括我個(gè)人還有一部分醫(yī)學(xué)專家也都建議你可以考慮先治療，或者等它自己轉(zhuǎn)陰再去打，這樣效果相對(duì)會(huì)更好一些。但這個(gè)時(shí)候我前面已經(jīng)提到了一經(jīng)濟(jì)性，經(jīng)濟(jì)性的概念就說你同樣花了像九價(jià)疫苗要4000塊錢左右，這是一個(gè)蠻昂貴疫苗的費(fèi)用，這么多的錢投下去了你愿不愿意接受比人家獲得的回報(bào)要少，這個(gè)是個(gè)很重要的，你比方說你感染過了或者你已經(jīng)感染很多種亞型，現(xiàn)在打的九價(jià)也只能夠?qū)锩娴膬煞N或三種亞型可能起到一個(gè)保護(hù)作用，那這個(gè)時(shí)候你花了4000塊錢，你得到的效益可能只有一千塊錢或者兩千塊錢，那你覺得我愿意為這點(diǎn)效果，已經(jīng)打折扣的效果同樣花這么多錢那OK，那就沒問題。所以我們開句玩笑就是有錢任性，所以這個(gè)純粹取決于你自己對(duì)經(jīng)濟(jì)的承受能力和對(duì)一個(gè)疫苗真正達(dá)到你所知的一個(gè)期望值而定的。