性病科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師、美容主診醫(yī)師、杭州市“131” 中青年人才、南京醫(yī)科大學(xué)和浙江省中醫(yī)藥大學(xué)講師。2007年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生畢業(yè)后從事臨床、科研和教學(xué)工作十余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前擔(dān)任皮膚性病科后備學(xué)科帶頭人、學(xué)科教研室秘書(shū)等職。學(xué)術(shù)兼職有：浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)青年委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)毛發(fā)組委員等。
HPV疫苗預(yù)防的不僅僅是宮頸癌，包括外陰、肛周的一些鱗癌，肛管內(nèi)的癌都由HPV導(dǎo)致，還包括咽喉部的口腔癌，咽喉癌。喉乳頭狀瘤導(dǎo)致的癌。HPV感染并不單單引起宮頸癌，包括一個(gè)支氣管李的浸潤(rùn)癌，也有極個(gè)別的情況跟HPV感染有關(guān)，包括我們皮膚的一些癌癥。
HPV感染到最后的宮頸癌時(shí)間其實(shí)從粗略的統(tǒng)計(jì)要10到15年時(shí)間。HPV病毒感染了宮頸黏膜以后，先從基地細(xì)胞感染，變成角質(zhì)形成細(xì)胞，周期反復(fù)的過(guò)程中，免疫系統(tǒng)可能把病毒識(shí)別出來(lái)，然后清除出去。持續(xù)性的HPV病毒感染是宮頸癌的一個(gè)高危因素，因?yàn)槊總€(gè)人個(gè)體差異不一樣，個(gè)人生理基礎(chǔ)也是不一樣的，也有些人可以持續(xù)感染二三十年，一直都是感染，都是可能的。
HPV感染最嚴(yán)重的包括68型，并不是所有的感染者都會(huì)發(fā)展成宮頸癌，有一個(gè)漫長(zhǎng)的病變過(guò)程，從HPV感染以后，有很大一部分可以通過(guò)自己免疫功能就會(huì)清除。隨著時(shí)間的延伸，有的HPV感染會(huì)定植下來(lái)長(zhǎng)期存在，可能會(huì)出現(xiàn)宮頸的病變，但這個(gè)過(guò)程很漫長(zhǎng)，要10-15年的時(shí)間，有些病人中間通過(guò)治療也會(huì)逆轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)干預(yù)它的進(jìn)展，不是所有的HPV高危感染都會(huì)發(fā)生宮頸癌。
這個(gè)宮頸癌篩查也是比較有意思的，其實(shí)早些年的時(shí)候我們臨床來(lái)咨詢的，特別是婦科包括我們的體檢項(xiàng)目這個(gè)相關(guān)性，包括HPV分型做到的其實(shí)比較少，后來(lái)隨著HPV知識(shí)的一個(gè)推廣 大家越來(lái)越重視，很多單位職工的體檢就把這個(gè)項(xiàng)目作為一個(gè)每年女性必須篩查的一個(gè)項(xiàng)目了。的確，這一個(gè)舉措挽救了很多人的生命，早期的發(fā)現(xiàn)了宮頸癌因?yàn)閷?duì)于癌癥的治療早期診斷、早期治療肯定是最有效的，自從這個(gè)HPV疫苗有了以后也有很多患者開(kāi)始來(lái)問(wèn)我，我已經(jīng)打了這個(gè)HPV疫苗是不是可以以后不用做這個(gè)檢查了我就是萬(wàn)無(wú)一失，這個(gè)其實(shí)也是不對(duì)的，目前的宮頸癌疫苗就算是預(yù)防最多的九價(jià)也只能夠預(yù)防90%的宮頸癌，那剩下還有10%的宮頸癌有可能是其他H非亞型，也有可能跟H不是直接相關(guān)的，誘發(fā)引起的，那這種情況下你這個(gè)HPV疫苗并不能夠完全把它可控預(yù)防；另外還有種情況就是，很多人打疫苗其實(shí)已經(jīng)有HPV病毒的感染 這個(gè)HPV疫苗它只是一種預(yù)防性的疫苗，它對(duì)你們已有的疾病并不能夠起到治療作用，如果你原來(lái)已經(jīng)感染或者你原來(lái)已經(jīng)有了宮頸的病變了，那有可能在后面時(shí)間的進(jìn)展，就算你打了HPV疫苗也還是會(huì)有一定的概率發(fā)生進(jìn)一步的病變，最后導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。所以我們作為醫(yī)護(hù)人員還是推薦大家按照原計(jì)劃繼續(xù)定期的進(jìn)行宮頸癌的篩查，因?yàn)檫@個(gè)檢查其實(shí)也是無(wú)創(chuàng)的，也沒(méi)有什么特別痛苦，費(fèi)用也低，對(duì)健康是很有益的。
這個(gè)我們?cè)谀壳霸诖箨懯袌?chǎng)里面上市三種疫苗，從官方的一個(gè)指南推薦都是針對(duì)于女性的，其實(shí)也很多人來(lái)關(guān)心，包括臨床碰到的，我是男的那我能不能打這個(gè)疫苗，包括有些人跑到香港一打聽(tīng)，他們那里男的就可以。的確現(xiàn)在國(guó)外的一些市場(chǎng)像北美或者美國(guó)像歐洲他們，包括新加坡他們這個(gè)診療指南里面已經(jīng)把男性，特別是男童加到了這個(gè)收益人群，因?yàn)槲覀兦懊嬉呀?jīng)提到HPV疫苗它針對(duì)的又不僅僅是宮頸癌，它同時(shí)特別是四價(jià)和九價(jià)可以針對(duì)尖銳濕疣的一些良性增生疾病，61型引起的，而包括也有肛門(mén)、肛管癌這些都是男性相關(guān)的，所以它一樣會(huì)起到預(yù)防這些疾病的效果。所以在很多國(guó)家已經(jīng)把男童甚至超過(guò)26歲的一些成年男性都加入到可以注射HPV疫苗的一個(gè)人群，那么這些人群的受眾主要是應(yīng)用于四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗，不推薦二價(jià)疫苗。