性病科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師、美容主診醫(yī)師、杭州市“131” 中青年人才、南京醫(yī)科大學(xué)和浙江省中醫(yī)藥大學(xué)講師。2007年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)專業(yè)研究生畢業(yè)后從事臨床、科研和教學(xué)工作十余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前擔(dān)任皮膚性病科后備學(xué)科帶頭人、學(xué)科教研室秘書(shū)等職。學(xué)術(shù)兼職有：浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)青年委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)毛發(fā)組委員等。
如果你自己已經(jīng)被診斷HPV感染了，那么特別是一些低危性的感染，或者是一些比較嚴(yán)重的高危性感染，我覺(jué)得第一點(diǎn)就是不要過(guò)度驚恐，我其實(shí)碰到很多病人不是說(shuō)他不注意，而是說(shuō)他太注意了，他會(huì)驚恐到不敢跟家人一起吃飯，不敢跟他們睡一張床甚至連打招呼、握個(gè)手都不敢，這是太過(guò)于夸大了，我們一般會(huì)告訴病人，第一點(diǎn)要注意休息，不要?jiǎng)诶郏@個(gè)免疫力有個(gè)保障；另外一點(diǎn)就是如果需要治療的，那么就記著配合醫(yī)生專業(yè)意見(jiàn)來(lái)治療；第三點(diǎn)就是日常生活中，個(gè)人生活用品，比方說(shuō)毛巾、私人的用品要分開(kāi)，便前便后一定要做到洗手，適當(dāng)提醒家人或者密切接觸的人注意個(gè)人的衛(wèi)生，一般來(lái)講沒(méi)有很大的概率會(huì)傳染給家人。
HPV自從有了這個(gè)熱點(diǎn)形成以后各種網(wǎng)絡(luò)的途徑，包括微信途徑，包括自己我也看到很多相關(guān)的一些治療各種宣傳，很多宣傳把HPV直接跟宮頸癌相關(guān)了，那導(dǎo)致很多患者甚至我的門診他會(huì)很驚恐 ，他說(shuō)哎呀醫(yī)生我得了這個(gè)HPV是不是以后一定要得宮頸癌了，你一定要想辦法給我治治，所以這個(gè)對(duì)患者是非常不利，這其實(shí)是非常不科學(xué)的。我們女性一輩子中包括一些男性，其實(shí)發(fā)生感染的概率很高，目前的統(tǒng)計(jì)來(lái)講其實(shí)有20%左右的女性感染了HPV，那她一輩子中的發(fā)生率肯定更高，大部分的HPV在通過(guò)自己的免疫力能夠清除的，只有小部分的病毒它可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和臨床的后果，一部分會(huì)產(chǎn)生尖銳濕疣一些良性的增生病變，還有一部分那就會(huì)引起一個(gè)長(zhǎng)期的高危HPV感染，那么因?yàn)橛行┒唐诘囊呀?jīng)被清楚掉了，長(zhǎng)期的感染里面又有部分會(huì)慢慢慢慢引起宮頸的病變，通過(guò)一級(jí)、二級(jí)慢慢轉(zhuǎn)化成宮頸癌，但并不是所有的高危HPV感染都會(huì)轉(zhuǎn)化成宮頸癌。所以大家不要過(guò)度的驚恐，有了問(wèn)題直接要請(qǐng)教一下醫(yī)生，包括皮膚科和婦科的醫(yī)生進(jìn)行綜合的判斷，大部分病人對(duì)你一輩子的健康并沒(méi)有直接的一個(gè)影響。
HPV對(duì)男性來(lái)講，總的來(lái)講它的一個(gè)臨床的后果要比女性要輕一些，在良性增生疾病兩者差異不大，主要尖銳濕疣一樣會(huì)感染男性生殖器部位 包括肛門，甚至有些男男的同性戀，它可以放伸到肛內(nèi)，某種意義上治療難度會(huì)比其他部位更大一點(diǎn)，但是對(duì)高危性來(lái)講，往往影響就要比女性少得多了。因?yàn)楫吘鼓行砸驗(yàn)楦呶８腥疽鸬耐怅幇?，包括肛門癌、肛管癌、直腸癌這個(gè)發(fā)生率要明顯比女性的宮頸癌、外陰癌要低，所以相對(duì)我們?cè)谂R床上碰到男性的病人治療上，特別是高危癌治療就會(huì)簡(jiǎn)單，而且大部分我們可以不做治療，觀察看看他自己的一個(gè)免疫清除情況，有必要的時(shí)候或者對(duì)女性有影響的時(shí)候才作為一個(gè)醫(yī)療干預(yù)。
這個(gè)HPV對(duì)不同的性別它還是有不同的差異的表現(xiàn)方式的，我們最關(guān)心的肯定是女性了，其實(shí)最早在媒體上很多人說(shuō)宮頸癌疫苗來(lái)了，宮頸癌疫苗我當(dāng)時(shí)就跟媒體朋友指出來(lái)，我說(shuō)這個(gè)其實(shí)從嚴(yán)謹(jǐn)來(lái)講叫HPV疫苗，因?yàn)樗穷A(yù)防HPV的，宮頸癌第一不是100%是HPV引起的，這是一點(diǎn)；那么第二點(diǎn)，你如果宮頸癌它直接杜絕男性相關(guān)性的，可能后面也會(huì)講到，對(duì)應(yīng)女性來(lái)講如果是低危性的感染，當(dāng)然也還是主要表現(xiàn)為一個(gè)尖銳濕疣，包括有外陰、宮頸、包括其他部位，同時(shí)高危性它會(huì)引起和宮頸癌的一個(gè)病變或癌前病，癌前病我們比較熟悉的像3這一類的表現(xiàn)，這個(gè)有些不同的一個(gè)表達(dá)方式，叫低度，也就是從一級(jí)到二級(jí)再到三級(jí)，這就會(huì)發(fā)生到宮頸的原位癌，后面會(huì)變成景潤(rùn)癌這樣的一個(gè)過(guò)程，其實(shí)除了宮頸，外陰也其實(shí)會(huì)有病變了，我們還有一個(gè)概率叫外陰包括肛周也可以一樣會(huì)發(fā)生些惡性腫瘤的改變。
HPV的感染，因?yàn)樗泻芏嗖煌谋憩F(xiàn)，所以檢查是我們臨床上包括醫(yī)生，包括患者碰到一個(gè)棘手的問(wèn)題，或者一個(gè)難題，因?yàn)镠PV感染一個(gè)人體后，它可以表現(xiàn)多種多樣的一個(gè)狀態(tài)，同一種病毒亞型在不同的人里面它也可以有不同表現(xiàn)的，我們一般來(lái)講臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的就是疣體的產(chǎn)生，那個(gè)就是我們所說(shuō)的尖銳濕疣了，那么我們臨床還有個(gè)叫亞臨床感染，這種要很仔細(xì)借助儀器的手段才能夠發(fā)現(xiàn)扁平狀濕疣的存在，甚至還有一種感染，我們要隱性感染，隱性感染是我們?nèi)庋墼趺炊伎床怀鰜?lái)的，而表面看上去一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，那這種就要完全借助一些先進(jìn)的檢測(cè)手段，特別是一些不長(zhǎng)疣體的本身高危性的一些亞型，就特別需要這種溫型的檢測(cè)來(lái)檢測(cè)HPV到底有沒(méi)有被感染。