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HPV疫苗它其實(shí)受眾還是很廣的這個(gè)年齡層次，我們?cè)谇懊嬉呀?jīng)提到的 范圍也比較開(kāi)，但是如果你剛好是處于一個(gè)備孕期或者懷孕期或者哺乳期這三個(gè)比較特殊的階段來(lái)講，我們目前還是不推薦的，雖然是在已有臨床的觀察，包括一些報(bào)道上來(lái)看，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)說(shuō)在懷孕期和在哺乳期因?yàn)榇蛄艘呙缍鴮?dǎo)致一些不良事件發(fā)生，包括對(duì)一些胎兒的不好影響或者對(duì)哺乳期的嬰幼兒的不好影響，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，但是由于這個(gè)階段不可控的因素會(huì)比較多，人的內(nèi)分泌的變化也比較多，胎兒、新生兒畢竟是比較脆弱 ，所以我們也都是不推薦的，因?yàn)檫@個(gè)疫苗注射完全可以等你到這個(gè)階段過(guò)去以后再注射，完全來(lái)得及的。那么至于其他一些禁忌人群，跟別的疫苗其實(shí)差別并不是很大，就是我們一般來(lái)講除了剛才所說(shuō)的備孕階段或者哺乳階段。妊娠階段，最主要的還就是有過(guò)敏體質(zhì)的人要慎重，特別是像有蛋白類(lèi)，特別是雞蛋的過(guò)敏史或者酵母菌類(lèi)的，酵母菌類(lèi)的過(guò)敏怎么樣?xùn)|西就是發(fā)酵的東西，比方說(shuō)像一些啤酒或者像一些發(fā)酵的一些面包，這些食品會(huì)過(guò)敏的那要非常慎重，這里是不建議打這個(gè)HPV疫苗，有可能打了以后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，那么其他的方面并沒(méi)有很特殊的一些禁忌之說(shuō)不讓打這個(gè)HPV疫苗。

HPV疫苗現(xiàn)在上市有三種，總的來(lái)講它對(duì)打針的一個(gè)流程是大同小異。我們四價(jià)和九價(jià)的疫苗一開(kāi)始打，然后間隔兩個(gè)月和間隔六個(gè)月分別打第二第三針，如果是二價(jià)疫苗推薦是從第一針打了以后間隔一個(gè)月和間隔6個(gè)月打，都是差不多在半年左右的時(shí)間可以把這個(gè)療程結(jié)束。HPV這個(gè)疫苗其實(shí)雖然是新進(jìn)來(lái)的沒(méi)多少年，但是從臨床上來(lái)講它這個(gè)疫苗跟我們普通以前其他接種的疫苗并沒(méi)有多大的一個(gè)對(duì)身體印象的區(qū)別，他接種以后最常見(jiàn)的一個(gè)反應(yīng)其實(shí)也是有局部的疼痛，或者是接種以后可能會(huì)在前面一天兩天有一個(gè)全身乏力，極個(gè)別的人有一點(diǎn)低熱或者無(wú)精打采，或者肌肉酸痛這一類(lèi)的全身癥狀，但這種都是一過(guò)性的，過(guò)個(gè)幾天都自然會(huì)恢復(fù)的，極少需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)，當(dāng)然有部分過(guò)敏體質(zhì)的人那么有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)疫苗的過(guò)敏，但這一點(diǎn)其實(shí)也是跟別的疫苗沒(méi)有區(qū)別，因?yàn)樗械囊呙缋碚撋隙加锌赡軙?huì)發(fā)生過(guò)敏的可能。

那么一個(gè)疫苗我想我們每個(gè)人都有體會(huì)的，包括自己，包括自己家的小孩一打疫苗，印象最多，你是年紀(jì)大了以后打還是小時(shí)候打?qū)Σ粚?duì)，我們很多小毛毛頭一開(kāi)始就要打各種疫苗了，疫苗我們現(xiàn)在上市是HPV疫苗，其實(shí)都是一個(gè)我們叫預(yù)防性疫苗，那么對(duì)于治療性疫苗很可惜治療性疫苗到目前還在臨床階段，還沒(méi)有完全上市，那么預(yù)防預(yù)防只能起到預(yù)防作用 。所以如果你已經(jīng)感染了HPV你要靠這個(gè)疫苗來(lái)治療，那是得不到任何相應(yīng)期待的效果的，那么所以越早接種相對(duì)效果越好，所以我們國(guó)外它推薦9歲的時(shí)候，到13歲來(lái)注射這個(gè)疫苗會(huì)達(dá)到最佳的臨床預(yù)防效果，當(dāng)然了你如果年紀(jì)相對(duì)大點(diǎn)，你沒(méi)有性生活效果也還可以，總的來(lái)講就是沒(méi)有性生活的要比有性生活的效果好，那么有了性生活沒(méi)有感染的要比有感染的要效果好，那么都有感染的那肯定年紀(jì)輕的又要比年紀(jì)大的效果好，就是有些人就會(huì)問(wèn)我，你年紀(jì)很大了你要不要去打，像我之前有些人他是他之前去香港打的，旅游部門(mén)組織的或者一些導(dǎo)游拿過(guò)去的，六七十歲的一個(gè)人也拉去打，這個(gè)我就覺(jué)得臨床上意義不大了。

疾病的范圍也有所不同，其實(shí)接種HPV疫苗每個(gè)國(guó)家都有相應(yīng)的一個(gè)部門(mén)，衛(wèi)生部門(mén)它會(huì)推薦一個(gè)方案，像美國(guó)有癌癥協(xié)會(huì)他們推，歐洲也有，我們國(guó)內(nèi)也有，包括一開(kāi)始二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，官方的推薦那肯定有一個(gè)指導(dǎo)意義的。我們現(xiàn)在二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)稍微實(shí)際年齡段有所不同，特別是二價(jià)它可以推薦從9歲開(kāi)始到45歲，包括四價(jià)也比較接近，但是最近的9價(jià)來(lái)講它的年齡層次會(huì)比較短，它是推薦在25周歲以下才推薦，而且只限于女性，這個(gè)其實(shí)有一定的目的在里面，因?yàn)檫@個(gè)也考慮到我們現(xiàn)在一個(gè)應(yīng)用時(shí)間比較短，對(duì)治療效果、對(duì)不同的性別、不同年齡段還不夠有足夠的一個(gè)臨床證據(jù)來(lái)擴(kuò)大；另外一個(gè)也有可能跟它疫苗的產(chǎn)量有限制，目前不能夠滿(mǎn)足所有的需求，所以它優(yōu)先要保證最需要的人群，那么在歐美市場(chǎng)，歐美市場(chǎng)因?yàn)橐呀?jīng)供應(yīng)這個(gè)疫苗已經(jīng)有十多年了，他們也是從一開(kāi)始的年齡層次跟我們現(xiàn)在目前差不多，但后來(lái)逐漸慢慢年齡層次就擴(kuò)大了，現(xiàn)在已經(jīng)擴(kuò)大了9歲到45歲左右的時(shí)間，而且不限于這幾種亞型，包括在九價(jià)里面的，包括對(duì)于男性的，所以他們年齡分布的層次會(huì)非常廣。

我們2016年第一個(gè)上市的二價(jià)疫苗，大陸上市它是針對(duì)68型，那么它的主要預(yù)防可以預(yù)防70的宮頸癌，亞型就是68，去年上市的是抹撒動(dòng)的四價(jià)疫苗，這叫加大修，這個(gè)加大修疫苗它是除了60、68以外，還有一個(gè)是61型，多了兩種亞型直接多了預(yù)防90%尖銳濕疣，再加上70%的宮頸癌相關(guān)的，這個(gè)尖銳濕疣的范圍就不止是宮頸和外陰了，包括肛門(mén)、肛周的，今年上半年上市的就是公司的九價(jià)疫苗，那么這個(gè)九價(jià)疫苗范圍就更大了，它除了有前面所說(shuō)的6、11、16、18又多了五種高危性，那么這5種高危性分別是31、33、45、52、58這幾種，多了五種的高危性直接就把另外的20%的宮頸癌也包含進(jìn)去了，所以他現(xiàn)在認(rèn)為可以預(yù)防90%的宮頸癌、90%的尖銳濕疣、95%的肛門(mén)癌這些，所以這三種主要區(qū)別在于預(yù)防的亞型不同，所以相對(duì)應(yīng)的疾病譜也有所不同，疾病的范圍也有所不同。