性病科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師、美容主診醫(yī)師、杭州市“131” 中青年人才、南京醫(yī)科大學和浙江省中醫(yī)藥大學講師。2007年浙江大學醫(yī)學院皮膚性病學專業(yè)研究生畢業(yè)后從事臨床、科研和教學工作十余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗。目前擔任皮膚性病科后備學科帶頭人、學科教研室秘書等職。學術兼職有：浙江省醫(yī)學會皮膚科分會青年委員、浙江省中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會青年委員、浙江省醫(yī)學會皮膚科分會毛發(fā)組委員等。
HPV感染分為兩塊內(nèi)容，一塊內(nèi)容就是直接長了疣體的，我們?nèi)焉锲诘募怃J濕疣會碰到；還有一部分就是一個高危的感染，不像是68、52、58這些高危感染，目前醫(yī)學上的研究已經(jīng)確認，如果在妊娠期得了這個疾病或者本身在妊娠前就有，懷孕以后病情往往會加重。一個方面跟母體在這個時候的內(nèi)分泌的激素改變有關；另外一個方面，媽媽對胎兒她會有個包容作用因。所以很多情況下，妊娠期的時候，我們會發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣的病情或者HPV的感染會加重，但是在妊娠期這個階段，我們又會涉及的胎兒這個問題，所以在治療上來講，我們也是相對用些溫和的手段，穩(wěn)定住病情為主，適當?shù)尼槍σ恍┯叙囿w的病情組織處理。如果是些單純高危的，沒有很不好的病變情況下，可以等她正常分娩以后再進行醫(yī)療觀察。
低危性的HPV感染主要是會導致疣體的發(fā)生。疣體它主要發(fā)生在生殖器部位，包括宮頸、陰道壁、外陰，包括肛周的一些部位。這些部位如果產(chǎn)生了疣體，受孕以后有可能會加重母體的病情。雖然HPV本身可能對受孕以后的受精卵沒有直接的傷害作用，但是在受孕過程中可能會傳染給你的愛人，會導致本身疾病的加重。所以這種情況下，我們建議如果已經(jīng)有低危的感染，有疣體的情況下暫時可以先做治療，等到病情好轉(zhuǎn)以后再考慮懷孕。但如果是單純的低危性感染，本身就是不容易長疣體的，也不會出現(xiàn)一些高危、不良后果病變情況的，那這種大可以放心，可以安全受孕的。
HPV感染的概率其實是有一個很高的風險在里面的，我們統(tǒng)計上差不多接近20%的女性會有感染各種，或者是某一種的高?；蛘叩臀５腍PV，這種情況下能不能懷孕也是大家關心的一個熱點。因為你一旦感染了，而且它感染的一個高發(fā)人群剛好又是適齡婚育的一個年齡，這個時候要綜合判斷，一般的感染沒有特殊臨床病變其實是不影響受孕或懷孕過程中的。雖然目前有很多科學的研究發(fā)現(xiàn)，在通過母體的血液系統(tǒng)，包括胎兒臍帶的血液系統(tǒng)，有一些個別HPV病毒的微粒也可以到達胎兒。但是因為我們知道HPV是只侵犯于人體的基底細胞的，它在表皮和真皮之中，它在血液里不能夠完完全全，病毒的存活環(huán)境是缺失的，所以胎兒本身就算接觸到這個病毒微粒，會產(chǎn)生一個很嚴重的后果，目前沒有個統(tǒng)一的定論，還在研究過程中。從現(xiàn)有的一個醫(yī)療判斷，你本身如果感染了高危性的，沒有特殊臨床表現(xiàn)，也沒有很明顯的癌變的，或者沒有明顯疣體的情況下，是可以正常的受孕的。
HPV疫苗的注射，其實跟其他的疫苗，包括乙肝疫苗都差不多了。真正能夠預定打疫苗的地方主要是集中在疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，因為這個是跟我們醫(yī)療行業(yè)服務的一個分布工作分配有關系，所以大家可以就近到當?shù)氐募部刂行幕蛘呱鐓^(qū)的一個衛(wèi)生服務中心咨詢。據(jù)我所知，二價疫苗供應還是比較足夠的，因為大家可能傾向于一步到位打四價或九價，這兩種亞型的，緊缺程度會比較明顯，特別是九價，很多情況下需要預約等待的。
HPV疫苗在國外從上市到現(xiàn)在剛好12年，2006年的時候四價疫苗是第一次上市，后來陸續(xù)的有八價疫苗，九價疫苗。從目前觀察來看，最長的臨床觀察已經(jīng)有11年左右，有效性還是不錯的。當然隨著時間的延長，它的有效度肯定是逐年下降的，但是目前還是比較樂觀的，后續(xù)會發(fā)展到什么樣的程度，我們還不能夠完全定論15年以后怎么樣，20年以后怎么樣，過了多久，需不需要補打，還不能夠做一個完整的定律。在國內(nèi)來講，因為觀察時間還很短，上市時間也短，所以相應的在通過臨床實驗發(fā)現(xiàn)，在15年左右的時間里面，這個保護性是完全可以認可的。所以我預計隨著這個疫苗的推廣，隨著大家受益人群的增多以后，尖銳濕疣的疾病和宮頸癌的發(fā)生率也會慢慢下降。