性病科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士,副主任醫(yī)師、美容主診醫(yī)師、杭州市“131” 中青年人才、南京醫(yī)科大學(xué)和浙江省中醫(yī)藥大學(xué)講師。2007年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)專業(yè)研究生畢業(yè)后從事臨床、科研和教學(xué)工作十余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗。目前擔(dān)任皮膚性病科后備學(xué)科帶頭人、學(xué)科教研室秘書等職。學(xué)術(shù)兼職有:浙江省醫(yī)學(xué)會皮膚科分會青年委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會皮膚科分會毛發(fā)組委員等。
預(yù)防HPV的感染,如果是跟生殖器部位相關(guān)的跟我們今天主題相關(guān)的HPV相關(guān)的感染,那么肯定跟他的傳播途徑是直接相關(guān)的,第一點(diǎn)就是一個潔身自好,不要有不潔的性接觸,這是最最重要的,也是能夠隔絕最主要的傳染來源,那么有性接觸我們是提倡用安全措施,比如說安全套,這種可以降低被感染的概率,但這個不是絕對能夠隔離就是一個降低概率;第二點(diǎn),家里人如果有人得了尖銳濕疣或者HPV的感染,那也要適當(dāng)?shù)挠靡恍┐胧膊挥眠^于驚恐,同時科學(xué)合理的一個預(yù)防措施也可以做到避免被交叉感染、間接接觸感染的一個風(fēng)險;第三點(diǎn)就是我剛才說到一個醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)護(hù)人員如果是要密切接觸的,包括家里有人感染的一個HPV感染病人的話就要做到一個便前便后洗手,這個非常重要的,這個是第一道關(guān),另外家里有小朋友的你如果父母和家人得了尖銳濕疣,那也要適當(dāng)?shù)淖⒁膺@方面的預(yù)防,因為小孩子免疫功能比較差,那你給他護(hù)理接觸的機(jī)會也比較多,我已經(jīng)碰到很多,不光是爸爸媽媽得尖銳濕疣的,我之前還有一個小朋友得尖銳濕疣才一歲多一點(diǎn)點(diǎn),那么他得了尖銳濕疣過來一查既不是爸爸也不是媽媽而是外公,外公得了尖銳濕疣,但外公平時經(jīng)常照顧他,他在給他換尿不濕的時候感染給他了,所以大家除了在性接觸方面的預(yù)防,日常生活中的預(yù)防也是比較重要的。
HPV病毒我一開始就說了,它有200多種亞型,其實(shí)很多種亞型我們一直很容易在日常生活中接觸,就像我說的偏平疣、尋常疣可以發(fā)在手上、臉上、身上任何一個部位,那么我們焦距的生殖器部位相關(guān)的HPV,也就是跟我們的宮頸癌或者尖銳濕疣相關(guān)的,或者宮頸病變相關(guān)的這幾種亞型里面也不是僅僅局限于宮頸,而包括我們外陰,包括肛周,甚至我在臨床上發(fā)現(xiàn)一些比較奇怪的部位,在乳房這個位置或者口腔里面或者鼻腔里面我都碰到過這一類的HPV感染,甚至有些是長疣體的尖銳濕疣,這種口腔里面的發(fā)生率這兩年是明顯上升的。但是因為跟口部性接觸的方式,接受人比較多有關(guān)系,其實(shí)是肛周和缸內(nèi)特別是在男男的同性戀里面,缸內(nèi)的感染這個是我們臨床上必須要重視的問題,而且這部分病人很有可能還會HPV的感染,在臨床上的治療難度會更大,這種患者壓力也會更大,情緒會各種一波動,那么其他的部位 鼻腔這種少見的部位,還有一些腳部長尖銳濕疣或者HPV感染的也是有這種可能跟一些人挖鼻子,或者足浴店的感染都有可能有關(guān)系,所以最大部分還是在生殖器部位、肛周、肛管內(nèi)的感染,其次是口腔,另外一些部位都是偶然事件。
HPV的感染途徑我前面介紹HPV本身病毒的情況時已經(jīng)稍微提到一點(diǎn),其中有一個尖銳濕疣大家都比較熟悉了,這個是我們最經(jīng)典的疾病之一,那么以前我們開玩笑說專治花柳病等廣告,其實(shí)這個花柳病里面就包括著尖銳濕疣這個“花”字,這個“花”是因為尖銳濕疣最特征的表現(xiàn)就是長疣體,長疣體它表現(xiàn)為柴化狀,所以叫花柳病,它這個傳感途徑。所以HPV感染不管是低危還是高危最主要的途徑肯定是性接觸傳播,所以我們在臨床上發(fā)現(xiàn)HPV感染的高峰值人群也從20歲到45歲不等,目前這幾年感受的話這個發(fā)病的年齡或者感染的年齡越來越早了,這個跟我們現(xiàn)在年輕人性接觸初始的時間開始提前,可能十五六歲、十六七歲就已經(jīng)有發(fā)現(xiàn)這種HPV的感染。我臨床上已經(jīng)碰到好多的爸爸媽媽帶著小孩、初中生或者高中生來看這個尖銳濕疣這個毛病的,同樣高危的感染也是一樣的道理,也是主要通過性接觸傳播,高危性因為很多不長疣體的所以他沒有感覺,所以很多人發(fā)現(xiàn)的晚而已,可能常規(guī)的體檢時候發(fā)現(xiàn),因為現(xiàn)在已經(jīng)很多體檢項目把這個HPV的檢測放進(jìn)去了,或者是在做TCT宮頸篩查的時候發(fā)現(xiàn)宮頸有病變了,實(shí)際上再查我HPV感染了,所以這個年齡層次就是會相對發(fā)現(xiàn)的時間相對晚一點(diǎn)。其次還有另外兩種途徑,一種途徑就是間接接觸,間接接觸就是說我們跟已經(jīng)感染的HPV患者你沒有跟他性接觸,但是你跟他生活中接觸的比較緊密,或者是共用了一些個人的用品不小心傳染,特別像我們醫(yī)護(hù)人員高危接觸的人群或者是家里人有人得了尖銳濕疣,有時候如果不是很注意也有可能會感染,另外的就是母嬰傳播,母嬰傳播里面第一塊內(nèi)容主要是一個媽媽懷孕時候,在分娩的時候可能會傳染給小孩子那小孩子表現(xiàn)可能跟大人有所不同,其次就是可能已經(jīng)生出來了,媽媽或者家里其他人有尖銳濕疣,那么在照顧他給他換尿不濕的時候或者給他洗澡的時候。