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HPV的感染，因?yàn)樗泻芏嗖煌谋憩F(xiàn)，所以檢查是我們臨床上包括醫(yī)生，包括患者碰到一個(gè)棘手的問(wèn)題，或者一個(gè)難題，因?yàn)镠PV感染一個(gè)人體后，它可以表現(xiàn)多種多樣的一個(gè)狀態(tài)，同一種病毒亞型在不同的人里面它也可以有不同表現(xiàn)的，我們一般來(lái)講臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的就是疣體的產(chǎn)生，那個(gè)就是我們所說(shuō)的尖銳濕疣了，那么我們臨床還有個(gè)叫亞臨床感染，這種要很仔細(xì)借助儀器的手段才能夠發(fā)現(xiàn)扁平狀濕疣的存在，甚至還有一種感染，我們要隱性感染，隱性感染是我們?nèi)庋墼趺炊伎床怀鰜?lái)的，而表面看上去一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，那這種就要完全借助一些先進(jìn)的檢測(cè)手段，特別是一些不長(zhǎng)疣體的本身高危性的一些亞型，就特別需要這種溫型的檢測(cè)來(lái)檢測(cè)HPV到底有沒(méi)有被感染。

對(duì)于感染的人群來(lái)講，這個(gè)跟我們前面所說(shuō)的傳染途徑結(jié)合起來(lái)，第一點(diǎn)肯定就是性活躍人群，特別是有多個(gè)性伴侶的人群或者有不同性接觸的人群，這個(gè)是一個(gè)高危人群，這些人往往感染的概率會(huì)很高，我們甚至?xí)l(fā)現(xiàn)往往不止感染的一種亞型，我們多的病人有些很年輕的人來(lái)檢查，一查不光是低危也同時(shí)有高?；蛘吒呶Ｓ泻枚喾N，我這里有些病人甚至差不多接近十種左右的病毒亞型的感染，那么這種感染 有些很年輕的過(guò)來(lái)檢查，一檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)有宮頸的病變了，那么宮頸甚至有一級(jí)甚至二級(jí)、三級(jí)我們都碰到過(guò)，甚至已經(jīng)有些是宮頸癌已經(jīng)發(fā)生才發(fā)現(xiàn)了這個(gè)病毒的感染；其次就是在日常工作中或者生活中會(huì)接觸的人，像我們的醫(yī)護(hù)人員或者是家里人有尖銳濕疣患者的；其次就是小孩，小孩的話主要是父母和接觸的人群里面，孕婦如果有尖銳濕疣也有可能一定的概率在產(chǎn)道的時(shí)候把這個(gè)HPV感染給小朋友，那么小朋友感染會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疾病，很麻煩的疾病叫喉嚨頭狀瘤，這個(gè)是專門長(zhǎng)在咽喉部位的一個(gè)HPV感染導(dǎo)致的疾病。

預(yù)防HPV的感染，如果是跟生殖器部位相關(guān)的跟我們今天主題相關(guān)的HPV相關(guān)的感染，那么肯定跟他的傳播途徑是直接相關(guān)的，第一點(diǎn)就是一個(gè)潔身自好，不要有不潔的性接觸，這是最最重要的，也是能夠隔絕最主要的傳染來(lái)源，那么有性接觸我們是提倡用安全措施，比如說(shuō)安全套，這種可以降低被感染的概率，但這個(gè)不是絕對(duì)能夠隔離就是一個(gè)降低概率；第二點(diǎn)，家里人如果有人得了尖銳濕疣或者HPV的感染，那也要適當(dāng)?shù)挠靡恍┐胧?，但也不用過(guò)于驚恐，同時(shí)科學(xué)合理的一個(gè)預(yù)防措施也可以做到避免被交叉感染、間接接觸感染的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)；第三點(diǎn)就是我剛才說(shuō)到一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員如果是要密切接觸的，包括家里有人感染的一個(gè)HPV感染病人的話就要做到一個(gè)便前便后洗手，這個(gè)非常重要的，這個(gè)是第一道關(guān)，另外家里有小朋友的你如果父母和家人得了尖銳濕疣，那也要適當(dāng)?shù)淖⒁膺@方面的預(yù)防，因?yàn)樾『⒆用庖吖δ鼙容^差，那你給他護(hù)理接觸的機(jī)會(huì)也比較多，我已經(jīng)碰到很多，不光是爸爸媽媽得尖銳濕疣的，我之前還有一個(gè)小朋友得尖銳濕疣才一歲多一點(diǎn)點(diǎn)，那么他得了尖銳濕疣過(guò)來(lái)一查既不是爸爸也不是媽媽而是外公，外公得了尖銳濕疣，但外公平時(shí)經(jīng)常照顧他，他在給他換尿不濕的時(shí)候感染給他了，所以大家除了在性接觸方面的預(yù)防，日常生活中的預(yù)防也是比較重要的。

HPV病毒我一開(kāi)始就說(shuō)了，它有200多種亞型，其實(shí)很多種亞型我們一直很容易在日常生活中接觸，就像我說(shuō)的偏平疣、尋常疣可以發(fā)在手上、臉上、身上任何一個(gè)部位，那么我們焦距的生殖器部位相關(guān)的HPV，也就是跟我們的宮頸癌或者尖銳濕疣相關(guān)的，或者宮頸病變相關(guān)的這幾種亞型里面也不是僅僅局限于宮頸，而包括我們外陰，包括肛周，甚至我在臨床上發(fā)現(xiàn)一些比較奇怪的部位，在乳房這個(gè)位置或者口腔里面或者鼻腔里面我都碰到過(guò)這一類的HPV感染，甚至有些是長(zhǎng)疣體的尖銳濕疣，這種口腔里面的發(fā)生率這兩年是明顯上升的。但是因?yàn)楦诓啃越佑|的方式，接受人比較多有關(guān)系，其實(shí)是肛周和缸內(nèi)特別是在男男的同性戀里面，缸內(nèi)的感染這個(gè)是我們臨床上必須要重視的問(wèn)題，而且這部分病人很有可能還會(huì)HPV的感染，在臨床上的治療難度會(huì)更大，這種患者壓力也會(huì)更大，情緒會(huì)各種一波動(dòng)，那么其他的部位 鼻腔這種少見(jiàn)的部位，還有一些腳部長(zhǎng)尖銳濕疣或者HPV感染的也是有這種可能跟一些人挖鼻子，或者足浴店的感染都有可能有關(guān)系，所以最大部分還是在生殖器部位、肛周、肛管內(nèi)的感染，其次是口腔，另外一些部位都是偶然事件。

HPV的感染途徑我前面介紹HPV本身病毒的情況時(shí)已經(jīng)稍微提到一點(diǎn)，其中有一個(gè)尖銳濕疣大家都比較熟悉了，這個(gè)是我們最經(jīng)典的疾病之一，那么以前我們開(kāi)玩笑說(shuō)專治花柳病等廣告，其實(shí)這個(gè)花柳病里面就包括著尖銳濕疣這個(gè)“花”字，這個(gè)“花”是因?yàn)榧怃J濕疣最特征的表現(xiàn)就是長(zhǎng)疣體，長(zhǎng)疣體它表現(xiàn)為柴化狀，所以叫花柳病，它這個(gè)傳感途徑。所以HPV感染不管是低危還是高危最主要的途徑肯定是性接觸傳播，所以我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)HPV感染的高峰值人群也從20歲到45歲不等，目前這幾年感受的話這個(gè)發(fā)病的年齡或者感染的年齡越來(lái)越早了，這個(gè)跟我們現(xiàn)在年輕人性接觸初始的時(shí)間開(kāi)始提前，可能十五六歲、十六七歲就已經(jīng)有發(fā)現(xiàn)這種HPV的感染。我臨床上已經(jīng)碰到好多的爸爸媽媽帶著小孩、初中生或者高中生來(lái)看這個(gè)尖銳濕疣這個(gè)毛病的，同樣高危的感染也是一樣的道理，也是主要通過(guò)性接觸傳播，高危性因?yàn)楹芏嗖婚L(zhǎng)疣體的所以他沒(méi)有感覺(jué)，所以很多人發(fā)現(xiàn)的晚而已，可能常規(guī)的體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)很多體檢項(xiàng)目把這個(gè)HPV的檢測(cè)放進(jìn)去了，或者是在做TCT宮頸篩查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)宮頸有病變了，實(shí)際上再查我HPV感染了，所以這個(gè)年齡層次就是會(huì)相對(duì)發(fā)現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)晚一點(diǎn)。其次還有另外兩種途徑，一種途徑就是間接接觸，間接接觸就是說(shuō)我們跟已經(jīng)感染的HPV患者你沒(méi)有跟他性接觸，但是你跟他生活中接觸的比較緊密，或者是共用了一些個(gè)人的用品不小心傳染，特別像我們醫(yī)護(hù)人員高危接觸的人群或者是家里人有人得了尖銳濕疣，有時(shí)候如果不是很注意也有可能會(huì)感染，另外的就是母嬰傳播，母嬰傳播里面第一塊內(nèi)容主要是一個(gè)媽媽懷孕時(shí)候，在分娩的時(shí)候可能會(huì)傳染給小孩子那小孩子表現(xiàn)可能跟大人有所不同，其次就是可能已經(jīng)生出來(lái)了，媽媽或者家里其他人有尖銳濕疣，那么在照顧他給他換尿不濕的時(shí)候或者給他洗澡的時(shí)候。