耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院碩士，南京醫(yī)科大學在職博士。曾赴德國短期交流學習。主持多項廳局級課題，并在國外SCI雜志發(fā)表多篇論文，最高影響因子5.0。
中耳炎目前有兩種手術的工具：第一個是常規(guī)的顯微鏡手術方式，還有一種是內(nèi)鏡手術方式。顯微鏡一般常規(guī)做耳前切口和耳后切口，耳前切口就是在耳道口的前方做一個小的切口，耳后切口一般是選擇在耳后根做一個切口，這些切口本身是比較隱蔽的。鼓膜穿孔病人、上鼓室的膽脂病人可以選擇在耳內(nèi)鏡下進行手術，耳內(nèi)鏡手術耳朵的切口在耳道里面，很隱蔽。選擇做哪種手術方式是要根據(jù)病人的情況、病狀范圍的大小、病狀的性質(zhì)來決定的，還要取決于手術醫(yī)生的經(jīng)驗，他是經(jīng)常做顯微鏡手術還做耳內(nèi)鏡手術，這兩方面決定才能確定手術的一種方式。
中耳炎一般都在全麻下進行。部分成人有分泌中耳炎可以在局麻下進行，因為鼓膜切開這個過程可能疼痛不是很明顯，而且手術時間相對比較短，一般成人是可以耐受的，在局麻的條件下是可以進行的。其他手術，尤其是兒童病人一般都在全麻下進行，因為中耳炎的中耳的機構(gòu)相對來說比較精細比較復雜，如果萬一手術中在局麻條件下，病人無法耐受疼痛，出現(xiàn)體位的移動，對手術是非常具有風險性，所以中耳炎建議在全麻下進行相對來比較安全。
中耳炎區(qū)別于其他手術，它有些特殊的檢查。首先的話就是耳鏡的檢查。第二步，需要做一些輔助的檢查。主要是做耳部的CT檢查。耳部的CT，可以讓我們了解到，鼓室里面病灶的情況，了解到手術的風險的程度。第三個檢查是聽力一些方面的檢查。我們醫(yī)院常規(guī)做聽力檢查，是包括純音側(cè)聽、聲導抗、音谷脘功能的檢查。做這些聽力學的檢查，可以很好地了解到術前病人的聽力的情況，鼓室的計劃的程度。
中耳炎穿孔術前需要做檢查來確定適合做哪一類手術。如果只是聽力下降，就只用單純的做一個鼓膜的修補手術，但是如果鼓膜穿孔并同時伴有有聽力下降的情況，說明聽小骨也受到了影響和破壞，那么除了需要做鼓膜修補手術還需要做骨鏈重建手術。
中耳炎按照手術目的來說，可以分為兩大類。第一個是重建功能的手術。第二個是切除病灶的手術。有的切開和根治手術在這兩類基礎上，根據(jù)聽骨鏈的情況不同和外耳道破損情況不同，還可以進一步加做一些手術。這三部分再加上外耳，要擴大外耳、外耳道，那么同時做一個耳夾腔的成形手術。如果是一個中耳炎鼓膜穿孔，帶有聽力損傷一個病人的話，可能需要同時做鼓膜修補、聽骨鏈的重建這兩部分手術。