耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士，南京醫(yī)科大學(xué)在職博士。曾赴德國短期交流學(xué)習(xí)。主持多項廳局級課題，并在國外SCI雜志發(fā)表多篇論文，最高影響因子5.0。
中耳炎的基本特征就是鼓膜穿孔，所以，慢性中耳炎病人鼓膜是穿孔的，而且穿孔比較大，就會容易導(dǎo)致中耳腔，感染一段時間后，經(jīng)常會出現(xiàn)流膿，或者耳朵不舒服，耳朵疼痛。中耳炎的另一個感染的原因，就是可能會累及到中耳鼓室腔的病灶，如果存在病灶，單純通過藥物來改善，藥物來治療，可能效果不是特別理想，有時候可能需要中耳的手術(shù)來清除這些病灶。所以鼓膜穿孔和中耳病灶的存在，肉芽的存在，膽脂瘤的存在，是導(dǎo)致中耳炎反復(fù)化膿的主要的原因。
經(jīng)常掏耳朵，或者經(jīng)常使用一些不是很干凈的工具來掏耳朵，這些都是比較不良的生活習(xí)慣，因為本身耳屎也就是醫(yī)學(xué)上所說的耵聆，在外耳道里面是一個天然的屏障，在外耳道具有保護的功能，如果經(jīng)常掏耳朵，將外耳道清理地非常的干凈，本身對這個外耳道的皮膚，就會產(chǎn)生一種刺激，如果慢慢時間延長的話，就會產(chǎn)生，比較容易產(chǎn)生外耳道的炎癥，外耳道的真菌的感染，部分病人還會導(dǎo)致慢性的外耳道的濕疹的發(fā)生，所以一般不建議患者經(jīng)常地清理耳道。
兒童比較容易得急性中耳炎，而且如果出現(xiàn)急性中耳炎，兒童治療效果比成人還稍微差一點，容易伴發(fā)中耳肌，導(dǎo)致封閉式中耳炎的產(chǎn)生，這些特征主要是由兒童本身的中耳腔和咽鼓管，上呼吸道生理的結(jié)構(gòu)決定的。第一個，兒童咽鼓管較成人來說比較寬，比較平，比較短，在急性炎癥期，容易導(dǎo)致中耳炎癥的發(fā)生。第二是兒童的咽鼓管，中耳的黏膜，上呼吸道黏膜，較成人來說是比較肥厚的，相對來說比較，在炎癥期比較容易出現(xiàn)水腫，容易產(chǎn)生分泌物。第三，兒童出現(xiàn)伴有腺樣體肥大，伴有鼻竇炎的發(fā)生，伴有過敏性鼻炎的疾病，這些疾病都是導(dǎo)致中耳炎的危險因素。
預(yù)防中耳炎的發(fā)生，首先要控制兩個通道的感染，第一個控制，在感染前不能用氣息，也不能咳嗽，因為動作很容易導(dǎo)致病原體闖入炎腔，引起中耳的感染，導(dǎo)致中耳的積水，導(dǎo)致中耳的化膿。第二個是保持外耳道的干凈，盡量避免經(jīng)常掏耳朵，掏耳朵盡量需要使用干凈的棉簽、消毒棉簽。如果掏的話，盡量要避免動作的粗暴。
首先，分泌中耳炎可以分為急性分泌中耳炎和慢性分泌中耳炎兩個部分。急性中耳炎發(fā)病時間比較短的，一般在三個月之內(nèi)的，首先是通過藥物的方式來治療，可以敢于用抗炎癥的藥物，可以改善通室功能的藥物，再加上促進黏膜功能和活動的藥物，來治療咽鼓管功能的不良，藥物治療以后，可以輔助地通過咽鼓管的吹張來改善這些咽鼓管目前功能的不良，如果發(fā)展到慢性的分泌性中耳炎，中耳腔的積液會比較黏稠，可以借助于外科的治療，經(jīng)典的外科治療方式，包括鼓膜穿刺，鼓膜置管，以及鼓膜切開，還有咽鼓管球囊擴張手術(shù)，來改善咽鼓管的阻塞，來達到分泌中耳炎的目的，醫(yī)生會根據(jù)病人的發(fā)病時間，癥狀的嚴重程度，中耳積水的嚴重程度，聽力的嚴重程度，來選擇是繼續(xù)保守治療，還是接受外科的干預(yù)治療。