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有些二三十歲的患者說(shuō)是一個(gè)慢性支氣管炎，這其實(shí)是很不對(duì)的。二三十歲的病人你不會(huì)得慢阻肺，實(shí)際上的問(wèn)題它是并不是慢阻肺，是一個(gè)其它原因?qū)е碌囊粋€(gè)支氣管炎，而沒(méi)有控制好以后導(dǎo)致時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)比如。說(shuō)兩三個(gè)月的咳嗽，甚至有半年的咳嗽，就自稱為慢性支氣管炎，這其實(shí)是不一樣的，而年紀(jì)輕的小于40歲的長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽控制不好最常見(jiàn)的是哮喘，一些哮喘沒(méi)有明確的進(jìn)行一個(gè)識(shí)別，導(dǎo)致治療效果不好是很常見(jiàn)的。其實(shí)如何來(lái)判斷，就是現(xiàn)在剛才講的一個(gè)肺功能肺功能加舒張?jiān)囼?yàn)或者激發(fā)試驗(yàn)以后，能夠把很多哮喘的病人能夠進(jìn)行一個(gè)診斷，甚至一些不典型的哮喘，叫咳嗽變異哮喘，通過(guò)一個(gè)肺功能加粗張或者激發(fā)試驗(yàn)就能夠得到一個(gè)診斷，對(duì)后面的治療會(huì)非常的有幫助，其實(shí)這也是一個(gè)慢阻肺和支氣管嚴(yán)之間的區(qū)別，并不是慢阻肺，。當(dāng)然還有其的慢性的咳嗽，自稱為支氣管炎慢性支氣管的患者，肯有些是跟的胃食道反流，胃不好也會(huì)引起慢性咳嗽，會(huì)當(dāng)自己是慢性支氣管炎，實(shí)際上不是，如果的咳嗽跟飲食有關(guān)系，或者是進(jìn)餐后咳嗽，這種情況下要問(wèn)一下有沒(méi)有反酸噯氣。如果有這種情況，可能是個(gè)胃食道反流導(dǎo)致一個(gè)慢性咳嗽，當(dāng)然還有一些嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎，還有經(jīng)常忽略掉的一個(gè)問(wèn)題，鼻竇炎叫上呼吸道咳嗽綜合征的一個(gè)范疇之內(nèi)，其實(shí)很多咳嗽控制不好的病人自己以為是慢性支氣管炎，實(shí)際上它是一個(gè)鼻竇炎。

慢阻肺是一個(gè)慢性的氣道炎癥，主要是一個(gè)吸煙或者是有毒顆粒的吸入而導(dǎo)致的，肺癌是一個(gè)惡性腫瘤，似乎看過(guò)去是兩碼事。但是慢阻肺跟肺癌肯定有關(guān)系，這兩者疾病都是和的抽煙有關(guān)系，抽煙很有可能得慢性阻塞性肺結(jié)病。等到年紀(jì)大了以后，甚至連走路都走不動(dòng)了，肺功能的下降速度很快，抽煙另外導(dǎo)致的就是每個(gè)煙殼上都印著吸煙有害健康，吸煙可以導(dǎo)致腫瘤可以導(dǎo)致肺癌，可以導(dǎo)致食道癌，可以導(dǎo)致胃癌，因此實(shí)際上這兩者慢阻肺的病人發(fā)生肺癌的概率也是高于普通人的，因?yàn)閭兌加幸粋€(gè)共同的罪魁禍?zhǔn)拙褪浅闊煟月璺尾⒉粫?huì)導(dǎo)致肺癌但是，抽煙既會(huì)導(dǎo)致慢阻肺，又會(huì)導(dǎo)致肺癌，所以希望大家能夠積極的戒煙，不但自己戒煙，還要積極的鼓勵(lì)別人一起戒煙，這樣可以明顯的減少慢阻肺，同時(shí)可以明顯減少肺癌的發(fā)生。因?yàn)槿绻粋€(gè)人抽煙以后，它不但毒害了自己，還產(chǎn)生二手煙，毒害了別人。

因?yàn)槁璺蔚牟∪?，尤其是這種肺功能非常差的慢阻肺的病人，隨著疾病的進(jìn)展，運(yùn)動(dòng)能力會(huì)明顯下降，甚至說(shuō)臥床不起，很難以勝任一些體力勞動(dòng)，甚至在做一些輕的體力勞動(dòng)的時(shí)候都會(huì)氣很急。這種患者如何讓的肺功能能夠維持更長(zhǎng)的時(shí)間甚至得到一點(diǎn)改善，呼吸康復(fù)，尤其是呼吸肌的鍛煉就非常的重要，那呼吸肌的鍛煉主要有三點(diǎn)，一點(diǎn)可以用腹式呼吸，能夠讓的膈肌得到一些鍛煉，鍛煉次數(shù)也不需要很多，一天2到3次，每次十分鐘到20分鐘，讓一個(gè)最大的肌肉膈肌能夠得到一些鍛煉，能增加它的肌肉的收縮能力。第二點(diǎn)就是一個(gè)縮唇呼吸，呼氣的時(shí)候要緩慢的把嘴巴撅起來(lái)，緩慢的有控制的讓氣慢慢的出來(lái)，實(shí)際上是增加一些呼吸的阻力，就跟有些店店慶的時(shí)候，會(huì)吹一個(gè)氣拱橋，用鼓風(fēng)機(jī)姑把一個(gè)氣球鼓起來(lái)以后，它就成為一個(gè)拱橋的樣子。因?yàn)橹缆璺蔚脑蚴且粋€(gè)肺泡彈性的喪失，如果說(shuō)正常的呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)候，它遠(yuǎn)端的肺泡會(huì)塌陷掉，緩慢地縮成呼氣以后，它能夠有一定的阻力，把的緯線的肺泡撐起來(lái)，這樣的話也能適當(dāng)?shù)馗纳频姆喂δ?。第三條，做的呼吸康復(fù)就是要進(jìn)行一些有氧呼吸操，這些也是能夠改善的呼吸機(jī)的運(yùn)動(dòng)能力。

慢阻肺的病人經(jīng)常到門診來(lái)配藥，以前那些病人經(jīng)常會(huì)來(lái)配幾類藥物，一類是來(lái)配化痰藥，痰很多，還喜歡配一些茶堿類的藥物。比如說(shuō)12平R氨茶堿，這些藥物，慢阻肺的病人需不需要服用，根據(jù)最新的隔得的（00，43，23）指南，慢阻肺的患者首先在穩(wěn)定期選擇哪些藥，選擇質(zhì)檢擴(kuò)張劑，吸入的藥物，而并不是口服的藥物，對(duì)于每年頻繁發(fā)作大于兩次或者是因?yàn)榘l(fā)作住院或者到急診一次的病人，還有肺功能非常差，F(xiàn)1慰問(wèn)(00:43:49)占預(yù)計(jì)值小于50%的病人，還主張除了吸入支氣管擴(kuò)張劑以外，還吸入糖皮質(zhì)的藥物。這個(gè)是全世界WHO也是一個(gè)非常規(guī)范的一個(gè)慢阻肺穩(wěn)定期的一個(gè)治療藥物，但是國(guó)家有國(guó)家的特點(diǎn)，像國(guó)家的慢阻肺病人，他喜歡來(lái)配一些化痰藥。因?yàn)樗杏X(jué)痰很多，總要吃一些化痰藥，鐘南山院士的一個(gè)研究，R羧甲司坦的可以對(duì)于慢阻肺的穩(wěn)定期也有一定的幫助，但并不是說(shuō)一定要服用的藥， ，如果痰并不是很多，不一定要使用化痰藥，如果說(shuō)痰很多，要考慮到是不是的慢阻肺并沒(méi)有完全的控制好，而不是說(shuō)單純的是使用一個(gè)化痰藥物還。有一個(gè)問(wèn)題就是茶堿類的藥物，國(guó)內(nèi)的茶堿對(duì)慢阻肺的獲益的研究也正在進(jìn)行，臨床研究正在進(jìn)行，目前還沒(méi)有一個(gè)最終的結(jié)果，但是知道茶堿類的缺點(diǎn)在哪里，它對(duì)很多病人是有效，但是它的中毒質(zhì)量和它的有效治療，它的差距不是太明顯，如果說(shuō)在吃用茶堿類的藥物的時(shí)候，出現(xiàn)惡心嘔吐，胃口不好的情況下，就要警惕它是不是濃度過(guò)高了，必要的時(shí)候需要檢測(cè)血里面的茶堿濃度來(lái)保證它的有效率，減少它的不良反應(yīng)。

因?yàn)槲覀儑?guó)家也是一個(gè)慢阻肺的一個(gè)大國(guó)，也有研究報(bào)道我們國(guó)家大于40歲的人群里面，慢阻肺的患者占了11.4，是非常大的一個(gè)數(shù)字的。就是非常遺憾的告訴大家，如果說(shuō)是慢阻肺不能被治愈， 因?yàn)槲覀兟璺蔚母驹蚓褪浅闊?，煙草是我們慢阻肺的一個(gè)很大的致病原因。第二個(gè)原因，比如說(shuō)一些粉塵，吸入廚房的油煙也是可能導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生，但是我們慢阻肺不能被治愈，并不代表它不需要治療，而恰恰相反，慢阻肺的治療必須是持續(xù)的，當(dāng)然第一大治療是戒煙，第二個(gè)治療如果說(shuō)一旦很不幸的診斷了慢阻肺，如何診斷慢阻肺就是通過(guò)一個(gè)肺功能，如果肺功能比較差了，我們講F1問(wèn)BF1C（00，41，44）小于70%的情況下就很不幸，可能就診斷一個(gè)慢阻肺了。當(dāng)然很多病人是抽煙的病人，如果說(shuō)一旦診斷了慢阻肺，你就需要進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的一個(gè)吸入藥物治療，比如說(shuō)吸入一些支氣管擴(kuò)張劑，尤其是是一些肺功能比較差的患者，除了吸入一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑以外，還有些病人需要吸入一個(gè)糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行一個(gè)穩(wěn)定期的長(zhǎng)期治療，讓肺功能下降的速度減緩，甚至說(shuō)能夠讓肺功能有所恢復(fù)，來(lái)改善你的生活質(zhì)量，來(lái)改善運(yùn)動(dòng)能力，因此肺功能雖然不能治愈，但是他是一個(gè)非常需要治療而可治的疾病，是一個(gè)可以控制的疾病，也是一個(gè)患病人群非常多的疾病，所以大家對(duì)于慢阻肺的病人，要非常的有信心，現(xiàn)在有好多好的藥物能夠來(lái)幫助改善慢阻肺癥狀。