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很多患者體檢發(fā)現(xiàn)CT提示一個(gè)肺結(jié)節(jié)非常的擔(dān)心很焦慮，但實(shí)際上也不要擔(dān)心。因?yàn)楹芏鄬?zhuān)科醫(yī)生如果認(rèn)為是有感染的情況下，會(huì)讓患者服用兩個(gè)星期左右的抗生素，然后在一個(gè)月的時(shí)間會(huì)再?gòu)?fù)查一個(gè)高分辨的CT，如果吸收了那就沒(méi)有問(wèn)題了。如果說(shuō)沒(méi)有吸收，會(huì)做一些包括血管炎，包括一些真菌的一些血的檢測(cè)，同時(shí)會(huì)讓患者大概在三個(gè)月左右進(jìn)行一個(gè)復(fù)診來(lái)看結(jié)節(jié)的大小。最常見(jiàn)的是這種磨砂玻璃的結(jié)節(jié)，一般在八個(gè)毫米左右的，會(huì)讓病人在三個(gè)月左右復(fù)查，如果說(shuō)三個(gè)月以后病灶還是存在或者是病灶有所增大了，或者出現(xiàn)了病灶的蒸籠或者摩擦玻璃中間的實(shí)性成分增加了，這個(gè)時(shí)候就要警惕它會(huì)不會(huì)是一個(gè)惡性的結(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候會(huì)多學(xué)科的討論，包括呼吸科，包括胸外科，討論是否進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的治療，有機(jī)器也不要太擔(dān)心，你在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下面，你放心的進(jìn)行一個(gè)隨訪，經(jīng)常是三個(gè)月或者是六個(gè)月，根據(jù)你結(jié)節(jié)的性質(zhì)的不同，來(lái)進(jìn)行一個(gè)觀察，為下一步的治療做準(zhǔn)備，所以不用擔(dān)心，但是在戰(zhàn)略上要重視它，但是在戰(zhàn)術(shù)上要藐視它，不要被結(jié)節(jié)地破壞你的心情，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一個(gè)隨訪觀察是比較安全的。

很多肺結(jié)節(jié)的患者通過(guò)一系列的診斷，通過(guò)削減，通過(guò)支氣管的檢查，通過(guò)病理的檢查告訴是一個(gè)真菌，而并不是大家所害怕的腫瘤。真菌感染會(huì)有肺結(jié)節(jié)，因?yàn)榇笞匀晃业恼婢浅６?，比如說(shuō)吃的蘑菇就是一種真菌，當(dāng)然這個(gè)蘑菇是比較大的，還有微小的比如說(shuō)隱球菌，比如說(shuō)曲霉，比如說(shuō)毛霉菌，這些都是真菌，而的免疫力低下人群，比如說(shuō)糖尿病的病人，他就比較容易出現(xiàn)一個(gè)真菌的深部感染，當(dāng)然還有一些慢阻肺的病人，你長(zhǎng)期使用激素的長(zhǎng)期使用抗生素的，你的真菌也是容易出現(xiàn)一個(gè)危險(xiǎn)因素，所以結(jié)合臨床特點(diǎn)，結(jié)合影像學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合一些檢查的特點(diǎn)，可以把真菌感染造成的肺結(jié)節(jié)識(shí)別出來(lái)而得到一個(gè)非常好的一個(gè)治療。

現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，大家在體檢比如說(shuō)胸部CT發(fā)現(xiàn)有一個(gè)肺結(jié)節(jié)以后很擔(dān)憂(yōu)，但是肺結(jié)節(jié)的診斷實(shí)際上并不是簡(jiǎn)單，光靠影像學(xué)來(lái)判斷它到底是良性惡性，到底是感染性還是非感染性存在著很大的困難。因?yàn)橛跋竦臇|西并只是一個(gè)形態(tài)的判斷，但是現(xiàn)在有一個(gè)非常好的方法，呼吸科最拿手的就是支氣管鏡，一個(gè)內(nèi)窺鏡，這個(gè)鏡子非常細(xì)，可以通過(guò)的鼻腔，然后通過(guò)鼻腔到咽喉部，然后到的氣管，順著氣管以后就到的支氣管，然后到的細(xì)支氣管，一直到達(dá)肺泡，到達(dá)長(zhǎng)結(jié)節(jié)的地方來(lái)進(jìn)行一個(gè)探測(cè)，可以做刷檢，也可以用點(diǎn)生理鹽水做肺泡灌洗，到達(dá)病灶以后還可以做活檢，來(lái)明確病灶的性質(zhì)，這樣的話(huà)就非常的準(zhǔn)確。能夠精準(zhǔn)的到達(dá)病灶現(xiàn)在有很多手段，有超細(xì)支氣管鏡，它非常細(xì)，可以達(dá)到很細(xì)的支氣管，就越細(xì)的支氣管，能夠到達(dá)的離病灶小節(jié)就越近。第二個(gè)有超聲支氣管鏡，如果這個(gè)病灶沒(méi)有在經(jīng)典的支氣管的內(nèi)部做一個(gè)針吸活檢，它的陽(yáng)性率明顯提高了，更厲害的神器就是們有一個(gè)電磁導(dǎo)航的支氣管鏡，通過(guò)一個(gè)磁頭以后，先錄入的CT的影像，在計(jì)算機(jī)里面它形成一個(gè)路徑，它可以指導(dǎo)往前走，左轉(zhuǎn)彎，然后再右轉(zhuǎn)彎，再往前十厘米在左轉(zhuǎn)彎，就是通過(guò)一個(gè)導(dǎo)航的技術(shù)能夠到達(dá)精準(zhǔn)到達(dá)這個(gè)病灶結(jié)節(jié)進(jìn)行一個(gè)活檢，它的陽(yáng)性率可以明顯的提高，們那么多好的先進(jìn)的技術(shù)能夠讓比較舒適的使的肺內(nèi)的結(jié)節(jié)得到一個(gè)明確的診斷。

其實(shí)我們肺里的磨砂玻璃結(jié)節(jié)就是那種淡淡的磨砂玻璃影的病灶，這些病灶不能掩蓋我們肺里的血管，它的密度比我們肺里的血管要淡一些，所以你可以透過(guò)磨砂玻璃的結(jié)節(jié)看到肺血管。那么磨砂玻璃結(jié)節(jié)往往就是預(yù)示著這是一個(gè)相對(duì)早期的腫瘤，大家要重視它，但是不要恐慌，我們可以通過(guò)很多方法，包括氣管鏡和外科手術(shù)的方法去把這個(gè)問(wèn)題解決掉。當(dāng)然我們現(xiàn)在還有非常好的技術(shù)，如超聲氣管鏡可以讓你非常精準(zhǔn)的可以到達(dá)這個(gè)病灶以后，再取活檢得到一個(gè)早期的診斷。診斷明確以后來(lái)選擇到底是抗感染治療還是手術(shù)治療。