呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，國際肺癌協(xié)會(huì)（IASLC）會(huì)員；從事呼吸內(nèi)科工作10余年；曾在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)；浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)青年委員。
肺結(jié)核是一種傳染病，在發(fā)生發(fā)現(xiàn)的時(shí)候它是有一定的傳染性。所以我們國家也有一個(gè)傳染病法，就是規(guī)定診斷已診或者確診的肺結(jié)核病人要到結(jié)核專科醫(yī)院去進(jìn)行治療，杭州也有肺結(jié)核的專科醫(yī)院，它要相對(duì)在疾病的發(fā)現(xiàn)的早期進(jìn)行一個(gè)適當(dāng)?shù)母綦x，所以說如果你剛診斷肺結(jié)核肯定不建議立刻結(jié)婚懷孕的。所以首先你要進(jìn)行幾個(gè)月的治療以后，讓它的傳染性消失以后，那么可能結(jié)婚是比較合適的，當(dāng)然你是否能夠懷孕，因?yàn)槟阍诔钥菇Y(jié)核藥的過程中，因?yàn)槲覀冇行┙Y(jié)核的藥物它可能有一定的自起性，我們需要提醒大家的是有一些結(jié)核的藥物可能會(huì)讓一些避孕藥物失效，因?yàn)樗@個(gè)藥物會(huì)有一個(gè)競爭性，如果說你在服用抗結(jié)核的藥物的時(shí)候，建議不要采取藥物避孕的方法，所以這個(gè)是大家引起注意的，如果你在服藥，服結(jié)核藥物的過程中出現(xiàn)妊娠的情況的，這個(gè)藥物可能會(huì)自起，到時(shí)候就很搞得很尷尬，所以說我們建議就是在服用結(jié)核的過程中，結(jié)核的藥物過程中不要懷孕。
中國是一個(gè)結(jié)核大國，那么往往很多老年人，原來曾經(jīng)也患過結(jié)核，隨著年齡的增大，免疫力的下降以后，尤其是有慢阻肺的這些老年人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)結(jié)核的復(fù)燃，所以很多老年人它以為是比如說肺炎，它到醫(yī)院來看，然后醫(yī)生做了一個(gè)肺部的CT以后結(jié)合這個(gè)CT的特征，就跟它說你可能是一個(gè)肺結(jié)核，那么當(dāng)然很多人會(huì)有癥狀，低熱，盜汗，咳嗽，有些病人甚至有咯血，這種情況下就是要到醫(yī)院就診。因?yàn)榭赡軙?huì)存在的一個(gè)結(jié)核的感染，那么尤其是既往得過結(jié)核的患者，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)以上低熱，盜汗，咯血這種情況要及時(shí)的到醫(yī)院里就診，我們現(xiàn)在兒童也是一個(gè)結(jié)核的危險(xiǎn)人群。因?yàn)閮和拿庖吡ο鄬?duì)會(huì)比較差，當(dāng)然我們還有一些比如說糖尿病的患者，我們糖尿病也是結(jié)核的一個(gè)高危人群，還有長期使用一些激素的，使用一些免疫抑制劑的病人，它也是一個(gè)結(jié)核的高危人群，所以這些人群出現(xiàn)剛才所說的一些癥狀，要及時(shí)的到醫(yī)院里就診。
肺內(nèi)結(jié)節(jié)就是肺里面有這種小于三公分的病灶，叫做肺內(nèi)結(jié)節(jié)。三公分到一公分是肺結(jié)節(jié)，但是小于一公分叫肺小結(jié)節(jié)，在小于0.5公分是肺小結(jié)節(jié)，所以我們一般結(jié)節(jié)是指三公分以下的病灶。那么得了肺結(jié)節(jié)我們也不要太擔(dān)心，有些結(jié)節(jié)是良性的，實(shí)際上是一種感染，感染也可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的改變，并不代表肺結(jié)節(jié)一定是腫瘤，當(dāng)然我們有一些肺結(jié)節(jié)的確是肺癌，因?yàn)楝F(xiàn)在肺癌的發(fā)病率也是比較高。但是很多肺結(jié)節(jié)是我們所謂的非常早期的腫瘤，或者是有一些癌前病變，尤其是磨砂玻璃影的結(jié)節(jié)，這種如果是早期肺癌，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，五年的生存率基本上是100%。所以大家不要為體檢發(fā)現(xiàn)一個(gè)肺結(jié)節(jié)所焦慮，焦慮以后可能更解決不了問題，而是要及時(shí)的尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進(jìn)行一個(gè)明確診斷，進(jìn)行一個(gè)及時(shí)的治療。