產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1991.6自浙江醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè),分配至婦產(chǎn)科工作至今。2000年至浙江醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)修半年。2009年晉升主任醫(yī)師。工作至今19年余,主要從事產(chǎn)科工作。
以前破宮產(chǎn)率比較高,但是有些孕婦,第一胎破宮產(chǎn)了以后,第二胎想陰道分娩了,第二胎想陰道分娩,必須要具備一些條件,因?yàn)榫褪?,扒開子宮陰道分娩的話,會(huì)發(fā)生比如說,子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn),所以需要做評(píng)估,首先孕婦以及家屬,要有足夠的意愿,愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu),要做好應(yīng)急的準(zhǔn)備,同時(shí)應(yīng)該要開放進(jìn)來通道,做好能夠,急診手術(shù)的這些準(zhǔn)備,第一胎破宮產(chǎn),第二胎陰道分娩還有一些條件,比如說第一胎破宮產(chǎn),是子宮下段的橫切口,子宮切口沒有延裂,手術(shù)順利沒有發(fā)生感染,產(chǎn)路感染這些情況,胎兒要小于4千克,子宮基層要完整,兩次破宮產(chǎn)的間隔,要大于18個(gè)月,胎位要正常,沒有出現(xiàn)第一破宮產(chǎn)的原因,也沒有再次出現(xiàn),破宮產(chǎn)的這些癥狀,母親的身體狀況,要允許陰道分娩,沒有全身性的疾病,陰道分娩是自然的過程,是首選的分娩方式,但是有些孕婦,不適合陰道分娩,什么情況需要破宮產(chǎn)呢,首先要進(jìn)行胎兒的體重估計(jì),如果是估計(jì)巨大,比如說胎兒體重,估計(jì)大于4500克,或者是糖尿病的孕婦,體重估計(jì)大于4000克的,為了防止母兒的損傷,應(yīng)該選擇破宮產(chǎn),胎位異常,比如臀位體重,估計(jì)大于3500克的,或者是竹位,橫位無法進(jìn)行陰道分娩,有頭不能側(cè)的情況,比如說胎頭不能入橫,無法陰道分娩,骨盆畸形的,胎兒可能也無法進(jìn)入,或者經(jīng)過產(chǎn)道,出現(xiàn)胎兒,宮內(nèi)窘迫的情況,或者是有臍帶拖垂,沒有辦法短時(shí)間,陰道分娩的情況下,需要選擇破宮產(chǎn),另外,比如說有燃產(chǎn)道的異常,比如說有陰道橫隔,或者是有陰道的感染性疾病,比如說尖銳濕疣,或者有皰疹病毒感染,為了避免新生兒受道感染,需要選擇破宮產(chǎn),此外,目前患有全身性的疾病,比如說有高血壓,心臟病這種,她不能勝任陰道分娩,或者是陰道分娩以后,疾病會(huì)加重,所以也要選擇破宮產(chǎn)。
以前破宮產(chǎn)率比較高,但是有些孕婦,第一胎破宮產(chǎn)了以后,第二胎想陰道分娩了,第二胎想陰道分娩,必須要具備一些條件,因?yàn)榫褪牵情_子宮陰道分娩的話,會(huì)發(fā)生比如說,子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn),所以需要做評(píng)估,首先孕婦以及家屬,要有足夠的意愿,愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu),要做好應(yīng)急的準(zhǔn)備,同時(shí)應(yīng)該要開放進(jìn)來通道,做好能夠,急診手術(shù)的這些準(zhǔn)備,第一胎破宮產(chǎn),第二胎陰道分娩還有一些條件,比如說第一胎破宮產(chǎn),是子宮下段的橫切口,子宮切口沒有延裂,手術(shù)順利沒有發(fā)生感染,產(chǎn)路感染這些情況,胎兒要小于4千克,子宮基層要完整,兩次破宮產(chǎn)的間隔,要大于18個(gè)月,胎位要正常,沒有出現(xiàn)第一破宮產(chǎn)的原因,也沒有再次出現(xiàn),破宮產(chǎn)的這些癥狀,母親的身體狀況,要允許陰道分娩,沒有全身性的疾病。
妊娠晚期,很多孕婦都會(huì)說,下面有水流出來,這些水流出來可能是尿液,少量的漏尿,或者是羊水,或者是陰道分泌物的增多,這個(gè)也是有可能的,怎樣來區(qū)分羊水和尿液呢,首先是從流出的地方,尿液是從尿道里流出的,羊水和陰道分泌物,是從陰道里流出的,羊水量相對(duì)來說比較多,而且體位改變以后,量也會(huì)增多,尿液量比較少,有的時(shí)候有些孕婦,尿道口比較松弛,用了負(fù)壓以后,比如說咳嗽,或者是負(fù)壓增加的情況下,可能有少量的尿液會(huì)溢出,還可以根據(jù)顏色,比如說尿液有微微的黃顏色,但是羊水一般是沒有顏色的,也可能在羊水污染的情況下,會(huì)出現(xiàn)綠色,或者是黃色的羊水,氣味也是鑒別方法,比如說羊水是沒有氣味的,但是尿液可能有一點(diǎn)氣味,根據(jù)PH試紙,也可以測(cè)試,因?yàn)槟蛞旱腜H試值,一般在5.5到6.5,呈弱酸性,而羊水的PH值是6.5到7.0,呈弱堿性,PH試紙測(cè)試的話,PH試紙呈現(xiàn)是綠色,或者是淡藍(lán)色。
陣痛一般是指宮縮痛,分娩剛開始的時(shí)候,陣痛一般持續(xù)三四秒,間隙5,6分鐘,隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,陣痛會(huì)越來越強(qiáng)烈,怎樣來減輕這些陣痛呢,首先孕婦要對(duì)陣痛,有心理準(zhǔn)備,對(duì)陣痛要有理解,陣痛,宮縮痛強(qiáng)了,才有利于加速分娩,在陣痛的間隙期,要抓緊時(shí)間休息,也可以聽一些舒緩的音樂,和進(jìn)一些食物,比如說喝一些水,進(jìn)食一些巧克力,來補(bǔ)充一些能量,有助于加快產(chǎn)程的進(jìn)展,以及對(duì)這些陣痛的耐受能力,也可以進(jìn)行一些,呼吸的調(diào)整,呼吸的調(diào)整,可以采用一些全胸式的呼吸,比如說宮縮開始的時(shí)候,深吸一口氣,然后緩緩的吐出,有利于對(duì)抗宮縮,其次也可以做一些按摩,做一些按摩也有利于放松肌肉,對(duì)抵抗陣痛也是有利的,在條件許可的情況下,醫(yī)生許可的情況下,可以做一些活動(dòng),比如說在室內(nèi)走動(dòng),或者是用一些分娩球,或者是改變體位來減緩陣痛。
孕婦應(yīng)該都知道,自己的預(yù)產(chǎn)期在什么時(shí)候,尤其是在臨近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候,不免會(huì)心情焦慮,緊張,此時(shí),更加需要有家人的關(guān)愛,尤其是丈夫,這個(gè)時(shí)候就不要出遠(yuǎn)門了,比如說出差什么的,也可以準(zhǔn)備代產(chǎn)包,放一些日常需要的用品,比如說衛(wèi)生用品,衛(wèi)生巾這種,自己的內(nèi)衣、內(nèi)褲以及碗筷這種,以及隨身攜帶圍產(chǎn)期保健卡,身份證,醫(yī)保卡等等,萬一有突發(fā)的情況,可以隨時(shí)出門,如果是突發(fā)分娩的話,也不用過于緊張,因?yàn)橐话愠醍a(chǎn)婦,從宮縮開始到小孩子生出,至少有十幾個(gè)小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦可能時(shí)間,會(huì)稍微縮短一點(diǎn),但是也不用過于緊張,因?yàn)閷m縮開始了,出門在時(shí)間上,應(yīng)該是綽綽有余的,所以不用過于緊張,如果是發(fā)生破水的,胎位正常的這些孕婦,如果發(fā)生破水了,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院,去準(zhǔn)備分娩,如果是宮縮沒有的情況下,發(fā)生破水的話,破水了以后,發(fā)動(dòng)宮縮一般是小于兩個(gè)小時(shí),也有時(shí)間稍微長一點(diǎn)的,如果是胎位不正,或者是胎頭高浮的,發(fā)生破水的話,為了避免臍帶發(fā)生拖垂,最好是不要隨意走動(dòng)了,由丈夫陪同,或者是由丈夫自駕車護(hù)送,或者是叫救護(hù)車,盡早到醫(yī)院去準(zhǔn)備分娩。