產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1991.6自浙江醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，分配至婦產(chǎn)科工作至今。2000年至浙江醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)修半年。2009年晉升主任醫(yī)師。工作至今19年余，主要從事產(chǎn)科工作。
真假宮縮的區(qū)別如下： 在妊娠晚期，假宮縮，往往出現(xiàn)在分娩發(fā)動前的一到兩周，孕婦可能表現(xiàn)為下腹部微微的脹，不舒服，假宮縮的特點(diǎn)是持續(xù)時間比較短，往往不恒定，間隙時間比較長，而且不規(guī)律，強(qiáng)度也是比較弱，往往不引起疼痛，或者是引起輕微的脹痛，它不引起產(chǎn)程的進(jìn)展，不會使宮頸管縮短，以及宮口擴(kuò)張，用些鎮(zhèn)靜劑，可以把假宮縮給抑制住。 真宮縮的出現(xiàn)預(yù)示著產(chǎn)程進(jìn)展，也就是已經(jīng)開始進(jìn)入產(chǎn)程，真宮縮開始的時候，強(qiáng)度也不是強(qiáng)，持續(xù)三四秒，間隙5—6分鐘，伴隨著宮頸管的縮短，以及宮口的擴(kuò)張，產(chǎn)程進(jìn)展了以后，宮縮逐漸加緊，加強(qiáng)，直至宮口開全的時候，可以持續(xù)一分鐘，間隙一分鐘，直至胎兒娩出。
臨產(chǎn)有這些預(yù)兆，是腹部輕松感，主要是在妊娠晚期，在臨產(chǎn)前的一到兩周，這個時候胎兒先下降了以后，宮底部也隨之降低了，這個時候孕婦，會感覺比較輕松，由于她腹部下降了以后，壓迫心臟，壓迫胃減輕了以后，食欲增加了，呼吸也輕快了，胃也不難受了，第二個預(yù)兆是假陣縮，一般發(fā)生，在臨產(chǎn)前的一到兩周，假陣縮的特點(diǎn)就是，強(qiáng)重是比較弱的，它無痛性的，持續(xù)時間比較短，不恒定，間隙時間比較長，而且是不規(guī)律的，往往是夜間出現(xiàn)，白天就消失的，如果是用強(qiáng)鎮(zhèn)痙劑，就可以抑制住宮縮的，第三個預(yù)兆就是見紅，見紅往往發(fā)生在，分娩前的24到48個小時，由于妊娠晚期宮頸管的縮短，宮口在逐步的擴(kuò)張，此時，宮頸周圍的胎膜組織，與子宮壁發(fā)生剝離，毛細(xì)血管破裂，伴隨著宮頸黏液一起排出，這個稱為見紅，見紅往往是陰道出血量比較少，混合著黏液的，而且也是比較淺的，這個是分娩前的可靠預(yù)兆。
見紅是妊娠晚期，臨產(chǎn)前的預(yù)兆，一般發(fā)生在，臨產(chǎn)前的24到48小時，它由于妊娠晚期的宮頸在活動，比如說宮頸管在縮短，宮口在逐步擴(kuò)張，這個在宮口附近的胎膜，與子宮壁發(fā)生剝離，此處有毛細(xì)血管在少量的出血，混合著宮頸黏液，這些少量的出血經(jīng)陰道排出，量比較少，顏色比較淡，稱為見紅，見紅是臨產(chǎn)，比較可靠的征兆，陰道出血，可以發(fā)生在妊娠的任何時候，以妊娠晚期的引導(dǎo)出血，就是比較多見，妊娠期的出血，主要的原因可能是，比如說前置胎盤，胎盤早剝，或者是胎盤邊緣的，血痘破裂出血，或者是有帆狀胎盤的，前置血管的破裂出血，這些出血，因?yàn)閷δ笅攵加袊?yán)重的危害，所以必須要重視，此外還有一些出血的原因，比如說有宮頸的疾病，比如說有宮頸息肉，甚至有宮頸癌的，患有陰道出血，對于，妊娠晚期的陰道出血，首先，要做B超來排除前置胎盤，有必要的情況下，需要做陰道檢查，來鑒別到底，陰道出血是什么原因，如果是出血量多的話，必須及時趕到醫(yī)院。
其實(shí)孕媽媽都想陰道分娩，但是也很害怕下面是剪一刀，這個在我剛剛工作的時候是比較多的，現(xiàn)在隨著出產(chǎn)技術(shù)的水平的提高，會陰側(cè)切率，也是在逐步地降低，但是也有些情況是不得不做個會陰側(cè)切，比如說會陰條件比較差的，會陰有水腫，彈性差，陰道狹小的陰道有炎癥的情況，或者是胎兒比較大，在分娩的時候會陰道裂傷，不可避免或者嚴(yán)重的裂傷不可避免，有的時候甚至裂傷，會裂到肛門直腸，這個時候應(yīng)該提前做，會陰側(cè)切來預(yù)防這種嚴(yán)重的裂傷，此外如果是胎位有稍稍的不正，或者是胎兒胎頭比較大，長時間在在陰道的下段，這個時候由于長時間壓迫陰道下段，可能會壓迫到直腸以及膀胱，引起直腸尿道漏或者是長時間的壓迫，會引起盆底肌的損傷，也需要做會陰側(cè)切，盡快的讓她分娩，如果是分娩過程當(dāng)中，出現(xiàn)胎兒窘迫的情況，如果是短時間內(nèi)，不能馬上生出來，胎頭位置又比較低的情況下，也需要做會陰側(cè)切，讓她早時間的分娩，防止新生兒的窒息，此外母體患有一些全身性的疾病，比如說患有高血壓，心臟病這些，不能長時間的用力屏氣，也需要做會陰側(cè)切，讓她減少產(chǎn)程的時間，讓她盡快的分娩，必要的時候可以用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，或者是頭吸助產(chǎn)，現(xiàn)在頭吸已經(jīng)用的比較少了，產(chǎn)鉗用的比較多，拿產(chǎn)鉗的時候，也需要做會陰側(cè)切。
正常的胎位胎兒是頭朝下的叫頭位，而且是胎位跟母體的重著是相一致的，胎位不正主要是空間大了，空間太小了比如說羊水過多，羊水過少，巨大兒或者是臍帶過短，前置胎盤，骨盆異常等情況，胎位在28周之前呢，由于胎兒比較小活動余地還是比較大的，會變化，如果，32周以后的胎位不正，會影響分娩，所以要進(jìn)行胎位的糾正，胎位糾正，可以先做B超進(jìn)行評估，B超檢查胎兒，到底是什么位置，羊水量，以及臍帶是否纏繞，如果是沒有羊水過多，或者臍帶纏繞的情況下，可以做個胸膝臥位，一般胸膝臥位，是32周的時候做，做的時候，就是準(zhǔn)備硬板床，要爬在這個床上，胸盡量貼到床上，然后屁股翹起，然后大腿與床垂直，通過重力的作用，使入盆的胎臀退出盆腔，同時使胎臀入盆，這個運(yùn)動，就是一般一天做兩次，每次做15分鐘左右，一般可以連續(xù)做星期，如果是星期做了以后，到33周胎位還沒有轉(zhuǎn)正的話，就不必要做了，這個運(yùn)動，絕大多數(shù)都能夠把胎位轉(zhuǎn)正。