產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1991.6自浙江醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，分配至婦產(chǎn)科工作至今。2000年至浙江醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)修半年。2009年晉升主任醫(yī)師。工作至今19年余，主要從事產(chǎn)科工作。
懷孕了以后孕婦應(yīng)該盡量少用藥，懷孕最初4周之內(nèi)胎兒還沒有發(fā)育成器官和組織，此時(shí)胚胎具有分化的多樣性受到藥物的影響如果比較小的可以自我修復(fù)，對以后的生長發(fā)育是沒有影響的。如果是損傷比較嚴(yán)重可能會(huì)胎死宮內(nèi)或者流產(chǎn)。如果懷孕5周以后用藥，此時(shí)胎兒各個(gè)器官系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)育完成了可能會(huì)對胎兒造成影響：一、藥物直接對胎兒造成影響。二、影響孕婦，通過胎盤來間接對胎兒造成影響。放射線對胎兒的影響有一個(gè)閾值。閾值在5到10對胎兒會(huì)造成影響很細(xì)微，如果大于10可能對胎兒造成影響。
懷孕以后做染色體的篩查有唐氏篩查以及無創(chuàng)DNA。唐氏篩查是社區(qū)為孕婦免費(fèi)做的，抽取孕婦的血來做一些深化的檢查。結(jié)合孕婦的體重、孕齡綜合計(jì)算患三體的風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確率大概是60%到80%。無創(chuàng)DNA也是抽取孕婦的血來提取游離胎兒的DNA，準(zhǔn)確性比唐氏篩查要高許多，要比羊水穿刺安全，但是篩查只能做13 18 21三種染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，不能涵蓋全部的23對染色體。羊水穿刺是對染色體疾病診斷，唐氏篩查或者無創(chuàng)DNA有高風(fēng)險(xiǎn)的。
黃體酮被公認(rèn)為是一個(gè)保胎藥物，確實(shí)在孕早期能夠維持蛻膜話的子宮內(nèi)膜，使子宮平滑肌松弛，增加子宮的血供。具有免疫調(diào)節(jié)的作用，被廣泛用于臨床預(yù)防先兆流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者的妊娠以及輔助生育技術(shù)以后的妊娠，但是黃體酮也是有一些禁忌癥和副作用：第一、對黃體酮或者是藥物成分過敏的不應(yīng)該使用以及不明原因陰道出血或者有胎膜早破、合并感染、有絨毛膜羊膜炎的不能繼續(xù)妊娠的。此外患有全身性的疾病比如：腦膜炎、嚴(yán)重的搔癢癥、阻塞性的黃疸也不要用黃體酮。有嚴(yán)重的肝腎功能損害或者是有前提性免疫系統(tǒng)的疾病也不要用黃體酮。
懷孕了以后都知道肚子變大了 、胸圍也增大了。對于婦女來說主要看身體的各方面有哪些變化。第一、子宮的變化：子宮增大、血流量增加、卵巢停止排卵、陰道變厚、充血、水腫、會(huì)陰增厚。第二、乳房變化：乳頭突起、增大、變黑、乳暈也增大、色素沉著、乳暈周圍有少量的結(jié)節(jié)稱為蒙氏結(jié)節(jié)。第三、妊娠晚期會(huì)有少量的乳汁分泌為泌乳做好準(zhǔn)備。第四、血壓：妊娠早期血壓性度下降到中晚期會(huì)有輕度的升高。第五、泌尿系統(tǒng)的變化：增大的子宮壓迫腎臟引起輸尿管的積水容易發(fā)生腎積水以及急性腎盂腎炎。
隨著二胎現(xiàn)在高齡婦再次懷二胎的越來越多，也有一些高齡初產(chǎn)婦孕前要做一些孕前檢查。比如性激素的檢查，有條件有時(shí)間的需要做排卵的檢測。如果性激素水平低下或者卵泡發(fā)育不良的建議不要懷孕以免發(fā)生難免流產(chǎn)。也需要做婦科的檢查比如：宮頸癌的篩查、HPA檢查、B超的檢查、全身系統(tǒng)的檢查來排除是否合并有內(nèi)科疾病。此外還需要做一些細(xì)菌病毒的檢查是否有陰道合并細(xì)菌或者有病毒如果有細(xì)菌感染或者是病毒感染需要治療以后再受孕。