消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事消化內(nèi)科專業(yè)二十余年，浙江大學醫(yī)學院內(nèi)科學（消化病系） 碩士學位畢業(yè)，曾在德國明斯特大學Raphaelsklinik研修內(nèi)鏡技術(shù)和醫(yī)院管理三個月。為杭州市新世紀 “131”優(yōu)秀中青年人才第二層次培養(yǎng)人選，浙江省消化學會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會委員，浙江省醫(yī)學會消化分會炎癥性腸病學組委員?，F(xiàn)任消化內(nèi)科副主任，南京醫(yī)科大學和浙江省中醫(yī)藥大學副教授，碩士生研究生導師。
內(nèi)鏡檢查對判斷CD病人，包括緩解期的治療和CD病人術(shù)后的復發(fā)也是最佳的檢查方案，可以判斷這個克羅恩病人術(shù)后或者是緩解期病人是否是穩(wěn)定非常重要，為了避免這些術(shù)后的復發(fā)的風險，對于CD病人術(shù)后的緩解期病人都要進行一個治療，對于CD病人術(shù)后的這些病人，一般我們建議術(shù)后我們建議兩到八周要開始預防性的治療，這個治療可以選用英夫利昔單抗生物制劑和免疫制劑的治療，早期的預防可能對術(shù)后八到十二個月胃鏡的病人復發(fā)情況可能會起到更好的預防作用。
克羅恩病的病人還是需要一些常規(guī)的去實驗室檢查，包括血常規(guī)，一些自身抗體的檢測，抗體的一些檢查以此與潰瘍性結(jié)腸炎進行一個鑒別，包括一些C反應蛋白、血沉，有條件的醫(yī)院可以做鈣衛(wèi)蛋白的檢測來判斷這些克羅恩病的活動程度和嚴重程度，第二方面主要是影像學來檢測克羅恩病病變的部位和狹窄的部位和病變的嚴重程度，包括小腸的CT，小腸的磁共振、超聲內(nèi)鏡，還有一個腸鏡可以取到病理，病理學依據(jù)還是在克羅恩病的診斷上起到非常重要的作用。
克羅恩病病人主要的臨床癥狀是腹痛腹瀉，嚴重的病人可能會出現(xiàn)一些消化道的梗阻、穿孔、膿腫、肛瘺，甚至癌變，還有病人時間長了，狹窄以后引起的一些吸收功能障礙以后造成營養(yǎng)不良，對于兒童和青少年會影響他的生長和發(fā)育，克羅恩病人還有很多病人有腸外表現(xiàn)，或者很多是以腸外表現(xiàn)來看病，影響他的生活起居，包括皮膚的一些膿皰病，眼睛的虹膜炎，還有一些比如說肝膽的疾病，還有造成血栓。
因為克羅恩病很多病人因為他肉芽腫病變尤其狹窄會引起腸道的吸收功能障礙，所以營養(yǎng)治療在克羅恩病治療上起著非常關鍵的作用，我們通過胃腸道提供人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，它分為一種是進行口服，一種是經(jīng)過胃腸道進行導管的植入，經(jīng)過導管植入的方法主要有以下幾種，包括鼻導管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和空腸造瘺管，通過官腔導管進行營養(yǎng)元素的植入，很多病人在治療過程中，我們選用剛才所說的包括生物制劑、免疫制劑、激素，甚至烷基水楊酸，結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)的治療能大大改善這些病人的愈合和轉(zhuǎn)歸。
克羅恩病的鑒別與結(jié)核鑒別主要根據(jù)他的病史、臨床特征、病理學檢查上面來進行鑒別，一般腸結(jié)合它有腸外結(jié)合的表現(xiàn)，病程相對比較長，糞便里可能會找到結(jié)核桿菌，X線上會提示有呈連續(xù)性的病變，主要是一直積累的癥，可以表現(xiàn)為一定的腸瘺和腸梗阻，病理學檢查主要是能夠找到壞死的肉芽腫，但是克羅恩病他一般沒有腸外結(jié)合的表現(xiàn)，它病程比腸結(jié)合可能更長，糞便里面找不到結(jié)合桿菌X線上提示回腸和臨近的結(jié)腸階段性的這些病變，它必勝腸瘺和腸梗阻的這些臨床癥狀可能更多見，結(jié)合治療是無效的，它病理學上可以找到非干酪樣壞死的肉芽腫。