消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事消化內(nèi)科專業(yè)二十余年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)（消化病系） 碩士學(xué)位畢業(yè)，曾在德國(guó)明斯特大學(xué)Raphaelsklinik研修內(nèi)鏡技術(shù)和醫(yī)院管理三個(gè)月。為杭州市新世紀(jì) “131”優(yōu)秀中青年人才第二層次培養(yǎng)人選，浙江省消化學(xué)會(huì)委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組委員?，F(xiàn)任消化內(nèi)科副主任，南京醫(yī)科大學(xué)和浙江省中醫(yī)藥大學(xué)副教授，碩士生研究生導(dǎo)師。
導(dǎo)致克羅恩病復(fù)發(fā)的因素最常見(jiàn)的比如吸煙，吸煙會(huì)加重克羅恩病的復(fù)發(fā)，包括手術(shù)以后病人的復(fù)發(fā)，還有第二個(gè)就是遺傳因素，第三個(gè)就是發(fā)病年齡越小是復(fù)發(fā)的高危因素，還有疾病的行為，包括病變的部位，并發(fā)癥情況，包括腸外表現(xiàn)，腸外表現(xiàn)如果病變的部位越多也是他復(fù)發(fā)的因素，最后一個(gè)方面就是手術(shù)愈后的情況導(dǎo)致的并發(fā)癥等。
克羅恩病人平時(shí)預(yù)防上主要是除了治療以外，還有一個(gè)生活方式包括飲食、精神因素的調(diào)解，以及鍛煉都是非常重要，包括還有生活的起居要有規(guī)律，不要熬夜，不要暴飲暴食，在飲食上也要注意，加強(qiáng)身體鍛煉非常重要，所以現(xiàn)在很多的文獻(xiàn)報(bào)告說(shuō)，很多克羅恩病生活節(jié)奏的改變體育鍛煉以后，對(duì)自己的體格檢查都有明顯的改善，而且對(duì)于藥物的使用也可以起到一個(gè)減少的作用，所以對(duì)他的生活質(zhì)量的改善，對(duì)他愈后都起到很大的幫助。
克羅恩病的病人很多病人確實(shí)要發(fā)肛瘺的情況，滿足肛瘺的處理我們需要通過(guò)癥狀和體檢，單純性的肛瘺和復(fù)雜性的肛瘺，針對(duì)其不同的特點(diǎn)制定一個(gè)綜合性的治療方案，結(jié)腸鏡檢查在其中也起到一個(gè)很重要的作用，可以了解直腸、結(jié)腸病變的范圍以及嚴(yán)重程度，無(wú)癥狀的單純性的肛瘺可以保守或者不處理，有癥狀的單純性肛瘺或者復(fù)雜性肛瘺可能需要抗生素的治療，如果存在于活動(dòng)性病人，就要按活動(dòng)性的克羅恩病人進(jìn)行一個(gè)積極的治療。
克羅恩病一般分為活動(dòng)期和完結(jié)期，活動(dòng)期的內(nèi)科藥物治療主要包括與烷基水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫制劑、抗菌藥物，以及生物制劑，在用藥過(guò)程中要警惕有腸穿孔、腸出血、虹膜炎以及膿腫的一些并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上我們一般是需要與其他藥物我進(jìn)行短期的聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效，如果之前用過(guò)烷基水楊酸，或者皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素效果好的，或者緩解的可以繼續(xù)用烷基水楊酸進(jìn)行維持緩解，因皮質(zhì)激素?zé)o效，或者是依賴加用硫唑嘌呤或者巰嘌呤獲得緩解的患者，我們可以用相同劑量的硫唑嘌呤或者巰嘌呤維持緩解，使用英夫利昔單抗獲得緩解推薦繼續(xù)定期的使用以維持緩解，那么維持緩解治療的時(shí)間建議三年以上。
克羅恩病病人臨床的表現(xiàn)主要是分為消化道的表現(xiàn)癥狀和腸外的表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)是腹痛和腹瀉，可能有血便，全身上的表現(xiàn)主要是體重的減輕、發(fā)熱和食欲不振、乏力、貧血等，腸外的表現(xiàn)主要包括一些皮膚粘膜的表現(xiàn)，如口腔潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、壞俎性膿皮病，還有關(guān)節(jié)損害，還有肝膽的一些疾病，包括血栓性栓塞性疾病，克羅恩病很多病人要并發(fā)一些血檢查中可以看到血小板明顯增高，這些病人可能跟血栓疾病存在了很重要的相關(guān)性。