感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、感染科主任,1987年重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè);1990年獲重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士;2001--2003赴美國得克薩斯州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)。
患者服用抗病毒藥物以后HCV抗體會在體內(nèi)持續(xù)很長時間,是因為丙型肝炎病毒是被清除了,這個抗體會存在,,它雖然沒有保護作用,并不能提示什么,這個時候既不代表這個病它有病毒也不代表這個病情沒有得到控制。它只是一個感染后的一個標志。
我們通常做的丙型肝炎抗體的檢測抗體分為兩個部分就是HCV的IGG和HCV的IGM。IGG代表感染了,,但是不能區(qū)分是現(xiàn)在還是過去感染,或者感染乙肝病毒已清除或治療以后這個狀態(tài);而IGM一般是指體內(nèi)有,活動的丙型肝炎病毒感染。同時有些醫(yī)院可以檢測丙型肝炎的抗原及HCV核酸的檢測,能夠檢測抗原也是提,示它是感染的。
丙型肝炎感染以后,體內(nèi)的病毒它會繁殖到一定數(shù)量的時候就可以造成肝細胞的破壞,從感染病毒到見你感染大概就是一個月到一個半月,然后建立感染以后,到慢性肝炎的臨床癥狀,中間可能有幾年,甚至?xí)r間不等,這個過程比較緩慢,當(dāng)然也有少數(shù)在這個過程中,由于其它的誘因,比如飲酒勞累或者乙肝合并感染,病情會加快感染成為慢性肝炎,肝臟逐漸的纖維化變硬后面到肝硬化,到了肝硬化階段以后再繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)肝硬化失代償,就表現(xiàn)出消化道出血和腹水下肢腫黃疸這些表現(xiàn),一部分會并發(fā)肝癌,這個過程比較緩慢而漫長。
丙型肝炎是目前慢性病毒感染里面治療效果比較好的,它的治療通常是兩個藥物,一、是直接抗病毒的藥,通過三到六個月的治療體內(nèi)的病毒RNA 被徹底清除,血液里檢測不到,特別通過高清的檢測方法檢測不到就可以停藥,療程滿了以后每隔三個月檢查一次,連續(xù)兩到三次檢測都是陰性,用最敏感方法去檢測都是陰性,那么就提示丙型肝炎病毒被清除,抗病毒藥物可以停藥,但是如果它已經(jīng)是肝硬化還有肝臟炎癥還有纖維化還要繼續(xù)服用,抗纖維化保肝的藥物直到肝功能恢復(fù)正常,如果已經(jīng)是肝硬化就按照一般的肝硬化進行治療。
感染丙型肝炎主要的途徑是通過血液傳播,感染丙型肝炎的最危險的方式,就是靜脈吸毒、皮下注射海洛因,用這種污染的針管是感染丙型肝炎最多的,其次就是輸血輸血液制品,特別是早期檢測丙型肝炎的方法,還沒有或者說不是那么敏感的時候,在獻血員的篩選過程中不能百分之百排除丙型肝炎,你接受輸血血液制品或者說是凝血因子等就會感染,其它行為包括紋身、拔牙或者做耳釘這些美容環(huán)節(jié),損傷皮膚就會感染,其次就是跟丙型肝炎的患者有密切接觸,這種密切接觸主要是體液和血液的接觸然后被感染,因為丙型肝炎是沒有疫苗,所以只要跟傳染源,就是有丙型肝炎的患者接觸他的血液或者密切接觸就有被感染的風(fēng)險。