感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、感染科主任，1987年重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)；1990年獲重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士；2001--2003赴美國(guó)得克薩斯州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)。
這個(gè)是一個(gè)比較棘手的情況，由于丙型肝炎的比較隱匿再加上也不是常規(guī)檢查，婚檢和產(chǎn)檢早期孕前檢查都不是一個(gè)常規(guī)篩查。首先、到感染病科或者肝病科做徹底的檢查，看感染的嚴(yán)重程度，是一個(gè)過去感染還是一個(gè)慢性肝炎或者是肝硬化。如果這個(gè)孕婦已經(jīng)到了肝硬化或者肝硬化比較嚴(yán)重，那么就要考慮繼續(xù)懷孕對(duì)母親和胎兒的影響，做評(píng)估，如果有影響要考慮在早期終止妊娠，如果沒有這么嚴(yán)重情況，僅僅是慢性肝炎，肝功能比較正常，還沒有肝硬化，在產(chǎn)科感染科醫(yī)生嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下完成妊娠過程。當(dāng)然如果你要追求更好的質(zhì)量，擔(dān)心母嬰傳播傳染給胎兒也可以選擇終止妊娠，但是鑒于現(xiàn)在丙型肝炎是比較好治療，胎兒感染以后到成人，還有很長(zhǎng)的時(shí)間，等長(zhǎng)大以后或者說到了青少年階段也可以用抗病毒治療法治療好，所以如果沒有很嚴(yán)重的肝硬化，沒有這樣的風(fēng)險(xiǎn)的情況下可以考慮繼續(xù)懷孕， 然后分娩以后再對(duì)母親進(jìn)行治療。
絕大多數(shù)丙型肝炎感染以后如果不治療最終的結(jié)局就是肝硬化，因?yàn)楸胃窝赘腥疽院笏ㄟ^機(jī)體本身免疫功能，清除病毒的可能性非常小，感染以后會(huì)有一個(gè)緩慢的逐漸加重的過程，最終絕大多數(shù)丙型肝炎感染的慢性病人結(jié)局都是肝硬化，而這種肝硬化表現(xiàn)得不太典型，不太容易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)以后或者到了嚴(yán)重，癥狀很明顯的時(shí)候往往都是肝硬化失代償期，它跟乙肝是有些不一樣，我們只有通過定期的進(jìn)行篩查才發(fā)現(xiàn)有沒有丙型肝炎，不要抱有僥幸心理，自認(rèn)為機(jī)體的免疫功能很好，不會(huì)感染不會(huì)發(fā)生肝硬化。
注意的關(guān)鍵點(diǎn)，就看服用的哪些藥物，治療丙型肝炎有幾大類藥物，特別是現(xiàn)在抗病毒治療，如果是用DAA 的藥物，第一、因?yàn)楸透窝字委熜Ч浅：茫撬欢ㄊ窃诰珳?zhǔn)的前提下，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行治療，因?yàn)椴煌幕蛐汀⒂袥]有肝硬化、肝硬化的嚴(yán)重程度，選擇的藥物是不太一樣的。第二、就是要堅(jiān)持，因?yàn)榀煶桃话憔褪莾蓚€(gè)月到六個(gè)月，這期間堅(jiān)持服藥，哪怕漏服一兩次都可能影響它的療效。第三、是定期的檢查，看它治療的反應(yīng)來決定是否要調(diào)整治療的方法，第四、注意一些副反應(yīng)。
丙型肝炎是一個(gè)血液傳播傳染病，在護(hù)理的過程中最關(guān)鍵點(diǎn)是血液的隔離，住院期間肯定是病毒含量比較高的時(shí)候，那就注意他的血液不要污染環(huán)境，在家里的話就是不要污染，衛(wèi)生間筷洗間等當(dāng)有皮膚破損或者牙齦出血的時(shí)候，要把出血進(jìn)行徹底的消毒處理，同時(shí)要防止其他家里的人或者密切接觸的人群接觸到這個(gè)血液，因?yàn)槲覀冋f丙型肝炎沒有疫苗可以預(yù)防，對(duì)每個(gè)人來講接觸的血液以后都有可能被感染，在護(hù)理的過程中最關(guān)鍵的是要管理好傳染源，做徹底的隔離，另外就是丙型肝炎可以通過體液有極少數(shù)傳播，有極少數(shù)可以通過性傳播，所以在家庭內(nèi)部這種夫妻之間還是要在沒有抗病毒治療之前，要有一些保護(hù)的措施，防止這種接觸到病毒被感染。
如果說再次暴露給傳染源，吸毒或者輸血肯定會(huì)再感染，也有做肝移植以后感染丙型肝炎，治好以后由于體內(nèi)沒有保護(hù)性抗體，跟其他人一樣再感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)是完全相同，有極少數(shù)可能用最好DNA 的藥物，可能導(dǎo)致治療失敗，隨訪至少兩年，檢測(cè)體內(nèi)的病毒是不是徹底的清除。