感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、感染科主任，1987年重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)；1990年獲重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士；2001--2003赴美國得克薩斯州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)。
感染丙型肝炎以后早期幾乎沒有任何癥狀，然后它這個(gè)感染以后在體內(nèi)的潛伏期有一定的時(shí)間，即便成為一個(gè)攜帶著以后癥狀也非常輕，絕大多數(shù)感染丙型肝炎以后自己都感覺不到，只有通過體檢或者說是因?yàn)槠渌募膊∫鍪中g(shù)，做檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)感染了丙型肝炎，如果感染的時(shí)間很長逐漸發(fā)生肝炎加重，肝臟損傷累計(jì)到一定程度就會(huì)表現(xiàn)出一些肝炎的表現(xiàn)，比如：很乏力、吃不下東西或者皮膚的顏色變得晦暗，或者說沒有光澤，或者肝掌蜘蛛痣表現(xiàn)，丙型肝炎是一個(gè)很容易被忽略的疾病，但是病毒性肝炎有很好的治療方法，特別是高危人群應(yīng)該做定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)以后采取正確方法，把它徹底的根治。
丙型肝炎的傳播途徑主要還是通過血液和體液傳播，有一系列的高危人群最容易感染丙型肝炎，在我們國家最多的就是吸毒的人群，去做靜脈注射，這種共用注射器和毛巾一起感染，曾經(jīng)有吸毒，特別是用海洛因這種肌肉注射和靜脈注射的人群，第二、是接受過輸血和血液制品，特別是在早期，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候沒有敏感的檢測方法，去篩選獻(xiàn)血員的時(shí)候，血液里面可能含有一些病毒，通過輸血輸血漿會(huì)感染，第三、容易接觸血液的人，比如說紋身的技師，口腔的醫(yī)生或者說借出去血液的這些人群，第四、是家里面有人感染了丙型肝炎，他的近親他的配偶，他的子女父母也算是一個(gè)高危人群，就要去做篩查，有丙型肝炎感染以后，很長時(shí)間沒有任何癥狀，常規(guī)體檢也不去做不太能發(fā)現(xiàn)，這些高危人群一定要定期去篩查，就能發(fā)現(xiàn)是否感染丙型肝炎，再加上丙型肝炎沒有預(yù)苗可以預(yù)防，對于這類人群，應(yīng)該是在不同間隔的時(shí)間就要去做一個(gè)常規(guī)的篩查，看看感染沒有。
丙型肝炎目前治療效果是比較好的一種肝炎，丙型肝炎有兩種方法，第一、是傳統(tǒng)的干擾素加利巴韋林的方法，這個(gè)方法有些人是不能用，主要的禁忌癥看這個(gè)丙型肝炎感染是否是到了肝硬化，特別是肝硬化失代償，到了肝硬化和肝硬化失代償階段是不能用干擾素去治療，第二、在干擾素治療的過程中，有沒有嚴(yán)重的副反應(yīng)，如果副反應(yīng)是比較大有嚴(yán)重的寒顫高熱，或者說是腎功能損傷的時(shí)候也是不能用，第三、就是對干擾素過敏或者對利巴韋林過敏的病人是不能去使用，第四、可能有些有免疫疾病是不能用干擾素去治療。
懷丙型肝炎通常是，指慢性的丙型肝炎，因?yàn)榧毙愿腥臼遣惶菀装l(fā)現(xiàn)，疑有慢性丙型肝炎要做血清學(xué)的檢查做初步篩查，抗體陽性的患者要做丙型肝炎病毒的檢測，確認(rèn)有丙型肝炎感染以后，做一個(gè)肝臟的功能，看感染是處于什么階段、嚴(yán)重的程度，然后做一個(gè)b超，做一些其它的輔助檢查為下一步的治療做準(zhǔn)備。
大三陽小三陽實(shí)際上都有慢性乙型肝炎，只有慢性乙型肝炎有肝臟損傷的時(shí)候采用保肝藥，雖說大三陽小三陽這種轉(zhuǎn)換不是說要不要用保肝藥物，因?yàn)樗^大三陽就是指E抗原陽性的乙肝病毒攜帶者，或者說慢性肝炎，小三陽就是E抗原陰性的攜帶者慢性肝炎，因此這個(gè)決定他是否用保肝藥物的原因不是大三陽小三陽，而是有沒有炎癥，有沒有肝臟損傷，有沒有黃疸，有沒有肝炎的一些癥狀損傷的時(shí)候，才決定使用保肝藥物，當(dāng)然大三陽的人群主要見于青少年，年輕人比較多，三十歲以下是比較多一些，這里面的攜帶者比較多，這是兩個(gè)不同的概念，第一種攜帶者是不需要抗病毒治療，而三十歲以上E抗原會(huì)消失，它也可能持續(xù)存在有一部分會(huì)自動(dòng)消失，消失以后仍然是攜帶者或者是慢性乙型肝炎，不代表病情就好轉(zhuǎn)，要不要用保肝藥要結(jié)合他的臨床的癥狀，是不是慢性乙型肝炎來判斷用藥與否。