感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、感染科主任，1987年重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)；1990年獲重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士；2001--2003赴美國得克薩斯州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)。
從理論上絕大多數(shù)慢性乙型肝炎或者乙肝病毒攜帶者都不需要使用保肝藥物，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的保肝藥物沒有一個藥物能夠預(yù)防病情的發(fā)展或加重，一般情況下都不需要，使用保肝藥物去預(yù)防或者說減輕，什么時候需要用保肝藥物，主要是介于有比較嚴(yán)重的肝炎，有肝細(xì)胞損傷，比如我們通過檢測發(fā)現(xiàn)，膽紅素升高，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，特別是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，大于五倍以上，最少要大于三倍以上可以使用，保肝藥物結(jié)合抗病毒藥物在急性期去使用，第二、一些慢性乙型肝炎，有肝硬化早期癥狀可以選用一些保肝的藥物，來減輕肝硬化的嚴(yán)重程度，第三、已經(jīng)有肝硬化，我們要去預(yù)防它的出血或者說預(yù)防他的顱內(nèi)高壓用一些保肝藥物，保肝藥物不是保健品，它是一個治療的作用，它能夠發(fā)揮作用的是在急性炎癥的時候，或者說在有明顯肝損傷的時候才有一定的作用，它沒有一個預(yù)防的作用，我們不能通過長期的口服保肝藥物來防止病情的加重或者阻斷它的發(fā)生。
干擾素療效是一個比較經(jīng)典的藥物，但是它的療效有限只有一部分人的治療反應(yīng)比較好，總的就是干擾素對所有的慢性乙型肝炎，治療過程中要達(dá)到治愈或者徹底消滅表面抗原不到百分之十，但有一部分經(jīng)過治療以后可以達(dá)到病毒清除，然后肝功能正常，大概白分之二十左右，干擾素療效的決定因素有幾個，第一、就是體內(nèi)的病毒的載量，如果體內(nèi)的病毒含量比較高，用干擾素效果就不好，第二、就是表面抗原的數(shù)量有關(guān)系，表面抗原定量越高，那說明體內(nèi)病毒也是雙病情比較多，干擾素治療以后病毒清除的可能性就要小得多，第三、跟年齡有關(guān)系，青少年治療的反應(yīng)可能會好一些，對于年齡比較大這種效果要差一些，干擾素主要限于表面抗原低病毒載量不高的慢性乙型肝炎患者。
干擾素是一個廣譜的抗病毒的藥物，因?yàn)樗切枰L期注射會帶來一系列的不良反應(yīng)，最常見的不良反應(yīng)，第一、階段剛開始注射前面幾針，一部分患者可以表現(xiàn)出感冒樣癥狀，打了干擾素以后可以出現(xiàn)全身肌肉酸痛，發(fā)熱、頭痛、就像感冒一樣的癥狀有輕有重，這種癥狀一般持續(xù)時間不長，注射兩三次以后癥狀會逐漸減輕甚至消失，有些人對干擾素過敏打了以后會出現(xiàn)皮疹，通過處理都可以緩解，更嚴(yán)重一點(diǎn)長期使用干擾素可以引起血小板的減少，引起血小板數(shù)量的減少，引起白細(xì)胞減少，特別白細(xì)胞低到一定程度時候就要減量或者是停藥，另外長期使用干擾素可能還會有些腎功能的影響。
對于慢性乙肝應(yīng)用核苷類似物的治療，首先說大三陽的患者經(jīng)過大概四年的治療，E抗原消失，E抗體出現(xiàn)，再鞏固一年，同時體內(nèi)的病毒持續(xù)的陰性，肝功能正常就可以停藥。乙肝第二、對于小三陽患者抗病毒治療需要四年以上，甚至更長的時間，達(dá)到肝功能正常，血液里面的病毒檢測不到，表面抗原降到比較低的程度，才能考慮停藥。
乙肝高效免疫蛋白是體內(nèi)產(chǎn)生的一種免疫球蛋白，它可以中和乙肝病毒，跟乙肝病毒結(jié)合，讓乙肝病毒失去活性，使用乙肝高價免疫球蛋白情況如下，第一，做母嬰阻斷的時候，讓乙肝高價免疫球蛋白提前中和一部分病毒，降低感染風(fēng)險，第二，分娩時給新生兒注射高價免疫球蛋白起到保護(hù)作用，第三，意外暴露給乙肝病毒，注射高價免疫球蛋白可以進(jìn)行預(yù)防，第四，肝移植患者碰到供體含病毒可以注射免疫球蛋白中和毒素等。