感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王淑穎，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授。
我們先來(lái)看看頭孢的分類，頭孢把它分為一代、二代、三代、四代，不同的一代、二代、三代、四代它的抗菌譜也是不一樣的，隨著一代、二代、三代、四代對(duì)格蘭陰性菌的覆蓋有所增強(qiáng)，我們頭孢一代主要是覆蓋陽(yáng)性菌，比如說(shuō)我們的頭孢唑林它對(duì)于金黃色葡萄球菌的效果是比較好的，那頭孢一代，像頭孢唑林，他們都屬于頭孢一代，可以用于輕中度的上呼吸道的感染，但是對(duì)于嚴(yán)重的下呼吸道感染，療效就不是的好，所以，這里有一點(diǎn)像頭孢唑林它對(duì)于金黃色葡萄球菌效果是比較好的，第二代里面典型像頭孢呋辛，頭孢復(fù)星它有兼顧陽(yáng)性和陰性，這是一個(gè)比較好的藥物它對(duì)于呼吸道的感染，像肺炎，除非是耐藥它一般都能起到比較好的效果，頭孢三代它對(duì)陰性菌的覆蓋更加會(huì)覆蓋到，頭孢三代里面比較典型的像頭孢他口啶它是比較好的，比如說(shuō)膽道感染、陰道系統(tǒng)感染它都是比較好的藥物，頭孢四代像頭孢吡肟它對(duì)于一些耐藥菌也可以起到比較好的效果，它對(duì)于陰性陽(yáng)性都可以兼顧到。
抗生素它包括好幾大類，我們要知道抗生素的分類情況。還有它的特性，不能濫用抗菌藥物，作為醫(yī)生，他要知道抗生素的幾大類的情況，作為患者也要知道抗生素不能濫用，抗生素有幾大類，我們最常使用的像頭孢菌素它是屬于一類它包括頭孢菌素，也包括青霉素，也包括像泰能、美羅培南這些，都是屬于β-內(nèi)酰胺類的，這個(gè)用的是比較廣的，第二大類氨基糖苷類，氨基糖苷類里面比較多像丁胺卡那、慶大霉素，這個(gè)其實(shí)也是一個(gè)非常好的藥物，近年以來(lái)用的相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少一點(diǎn)，主要老年人、兒童，主要是考慮它的耳腎毒性，但在歐美國(guó)家用得還是比較多的，第三大類喹諾酮類，我們說(shuō)碳酸、碳酸氫它其實(shí)是屬于喹諾酮類。另外像拜復(fù)樂(lè)也是比較好的藥物，當(dāng)然各有各的毒副作用，第四類大環(huán)內(nèi)酯類，比如說(shuō)像紅霉素、阿奇霉素都是屬于大環(huán)內(nèi)酯類，像特別對(duì)于支原體、衣原體它是有比較特殊的效果，此外。還有林可霉素，我們這個(gè)是醫(yī)院里面才有糖肽類，萬(wàn)古霉素是屬于糖肽類的等。另外。還有近年以來(lái)比如說(shuō)惡唑烷酮類這些，這個(gè)患者知道的相對(duì)來(lái)說(shuō)少一點(diǎn)，大家用的比較多的還是像頭孢、喹諾酮類的這個(gè)用的相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，但是一定要正規(guī)的使用
就是微生物引起的，那我們說(shuō)的感染它本身就是由于致病微生物引起的，而我們炎癥不一定是由于病原微生物引起的，我們老百姓平常說(shuō)的比較多的炎癥通常是指向感染，但這個(gè)兩者不能劃同于等號(hào)，有一些無(wú)菌性的炎癥，有一些老年人骨性，骨關(guān)節(jié)炎，這個(gè)都不是感染。還有我們手術(shù)以后，手術(shù)以后也可以出現(xiàn)發(fā)熱，這個(gè)不是感染，有相當(dāng)?shù)牟皇歉腥?，?dāng)中只有極小的部分可能是由于細(xì)菌感染引起的，這個(gè)是由于創(chuàng)傷，手術(shù)當(dāng)中一些組織的壞死吸收，一些積血的吸收可以導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，所以這兩個(gè)是不同的。