感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王淑穎，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授。
最基本的看這個(gè)患者他來了之后，他毒血癥項(xiàng)怎么樣，如果這個(gè)病人發(fā)燒發(fā)熱好幾天，沒有任何毒血癥狀的跡象，所謂的毒血癥狀指的是發(fā)熱、胃寒、寒顫，比如說食欲不振，消耗，這些我們把它稱之為毒血癥狀，非感染性發(fā)熱，除非像腫瘤這些它時(shí)間長了之后那是一個(gè)疾病的消耗，跟這個(gè)毒血癥狀的消耗是不一樣的，初步的從病人的體征上面來進(jìn)行判斷，當(dāng)然了很有病史，我前面也提過，這個(gè)病人一個(gè)流行病學(xué)式，接觸式，這樣來初步的加以區(qū)分，第二個(gè)根據(jù)特征來進(jìn)行，在具體檢查上面我們也來看，比如說這個(gè)病人有沒有皮疹，有沒有心臟的雜音，肝脾腫不腫大，關(guān)節(jié)的表現(xiàn)等，然后再進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室的檢查，感染性發(fā)熱可以表現(xiàn)為血項(xiàng)，炎癥指標(biāo)的異常，微生物血培養(yǎng)的陽性，非感染性發(fā)熱，比如說腫瘤它就可以表現(xiàn)為腫瘤指標(biāo)的升高，當(dāng)然也有相當(dāng)部分腫瘤標(biāo)志物不一定升高，不一定異常，但是它要通過相關(guān)的檢查，比如說我們一些內(nèi)鏡的檢查，臟器的超聲影像學(xué)方面的檢查，對于一些疑難發(fā)熱性疾病，比如說全身可以拍個(gè)CT，現(xiàn)在還有一項(xiàng)技術(shù)，我們稱為NJS基因測試，基因測試看是否有病原體，現(xiàn)在這個(gè)NJS對于疑難的，感染性疾病它也是一個(gè)技術(shù)手段，來幫助我們判斷這個(gè)患者他的發(fā)熱是否由于病原體感染引起的。