感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王淑穎，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授。
現(xiàn)在也非常高興的看到，我們社會(huì)、政府部門(mén)，也在組織、聯(lián)合多部門(mén)來(lái)共同的應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥，之前我們國(guó)家也有發(fā)文，多部門(mén)聯(lián)合共同來(lái)遏制細(xì)菌耐藥的行動(dòng)計(jì)劃的發(fā)布，從社會(huì)角度來(lái)講，比如說(shuō)政府部門(mén)。還有我們農(nóng)業(yè)部門(mén)。還有我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同的來(lái)遏制，一方面來(lái)監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥的發(fā)生，我們?nèi)珖?guó)的細(xì)菌耐藥的發(fā)生情況。還有抗菌藥物的使用，全國(guó)各個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的使用情況，政府資金的投入。還有公眾的宣傳，公眾的宣傳讓我們公眾來(lái)充分意識(shí)到細(xì)菌耐藥的危害性，從自發(fā)的角度來(lái)避免濫用抗菌藥物，第三，我們?cè)谝恍┦苡玫娘暳系奶砑由厦婵咕幬锏氖褂?，以及環(huán)境的污染。另外我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)院感染控制的唆使執(zhí)行到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染相關(guān)措施也是非常重要的，來(lái)避免耐藥菌的傳播，從個(gè)人角度而言，個(gè)人的清潔衛(wèi)生，像手衛(wèi)生這個(gè)也是非常重要的，個(gè)人的合理使用抗菌藥物的理念，前面也提到，我們防止細(xì)菌感染傳播，像食品衛(wèi)生等，一旦發(fā)生感染之后，我們從社會(huì)和個(gè)人角度，共同聯(lián)手來(lái)對(duì)付這個(gè)超級(jí)細(xì)菌。
超級(jí)細(xì)菌帶來(lái)的危害，首先大家可想而知它對(duì)目前我們所可以使用的抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，所以它的治療是比較困難的，我們是需要多部門(mén)、多學(xué)科的醫(yī)生聯(lián)合在一起想辦法，絞盡腦汁想如何的來(lái)治療這樣的患者，因?yàn)樗退幹筮x擇的抗菌藥物的余地就非常的少，而我們抗菌藥物的選擇又是有比較高的要求，比如說(shuō)組織部位的濃度，毒副反應(yīng)等，這個(gè)在選擇上面是造成了相當(dāng)?shù)碾y度，所以往往需要多學(xué)科醫(yī)生在一起討論。另外一方面，這個(gè)超級(jí)細(xì)菌導(dǎo)致了患者住院日的延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用增加，這些也是造成的危害，比方說(shuō)，我們一些簡(jiǎn)單的手術(shù)，如果僅僅是因?yàn)橐粋€(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，這個(gè)患者因?yàn)槟硞€(gè)腫瘤來(lái)手術(shù)它是一個(gè)擇息（音）手術(shù)，而感染了超級(jí)細(xì)菌，出現(xiàn)了這方面的感染，這個(gè)患者本來(lái)可以順利的康復(fù)出院，出現(xiàn)感染之后，這個(gè)患者不得不進(jìn)行抗感染治療，他的抗生素的選擇又是非常的艱難，所以我們醫(yī)生得想辦法來(lái)進(jìn)行抗菌藥物的選擇，有一些比如說(shuō)出現(xiàn)了深度的膿腫，就需要借助超聲、外殼來(lái)共同的參與，如何來(lái)緩解膿腫來(lái)清瘡引流，以及抗生素的使用，我們還碰到過(guò)像青少年、青壯年，發(fā)生了MRSA皮膚軟組織膿腫。還有肺膿腫的發(fā)生，有些發(fā)生了膿胸，癥狀的非常的兇險(xiǎn)，非常急，病情發(fā)展非?？?，對(duì)這樣的患者，我們要及時(shí)的進(jìn)行判斷，來(lái)阻止患者病情的惡化，如果治療有延誤，這個(gè)患者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，所以它的危害是非常大的。
超級(jí)細(xì)菌近年來(lái)越來(lái)越被我們關(guān)注和重視，因?yàn)樗奈：Ψ浅４?，治療非常困難，一旦患者感染之后它所選擇的抗菌藥物是非常非常有限的，超級(jí)細(xì)菌它指的不僅僅是一個(gè)細(xì)菌、一種細(xì)菌，而是一類細(xì)菌，這一類細(xì)菌，就對(duì)我們目前所用的抗菌藥物，大多數(shù)甚至全部發(fā)生了耐藥，所以可想而知，這個(gè)治療是非常困難的，比如說(shuō)像我們說(shuō)的MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。還有VRE，萬(wàn)古霉素的長(zhǎng)球菌。還有CRE，耐碳青媚烯類的腸桿菌。還有耐碳青霉烯的鮑曼不動(dòng)桿菌，這些菌在治療上可選擇的藥物是相當(dāng)困難。所以大家是要非常的重視，我們國(guó)家也出臺(tái)了相關(guān)的文件、政策，來(lái)共同多部門(mén)的減少超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生乃至傳播的增加，超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生有它的根源，一方面它跟環(huán)境當(dāng)中存在這個(gè)基因的發(fā)生有關(guān)，另一方面跟前些年抗菌藥物的大量使用、濫用、受用抗菌藥物，環(huán)境的因素在為抗生素增加，這也是非常相關(guān)的。另外，比如說(shuō)它這個(gè)耐藥基因，可以通過(guò)指令，從一個(gè)菌種傳播到另外一個(gè)菌種。